患者
男，37岁，有一女儿6岁，想要二胎，老婆一年多未怀孕。去医院检查，结果如下。医生说先吃一个月的药，再去检查，看能否好转。如果不行就手术。（男，36岁）
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王华礼医生
你好，看图片的结果，我也同意医生的意见。
王华礼医生
忌烟酒辛辣刺激食物。
王华礼医生
😁
患者
问几个问题，严重不？为什么我以前没有这个毛病，现在有？我头胎很顺利
王华礼医生
男性不育的治疗效果不好，有效率60-70%，所以严重不严重对一个人来讲，不好评估。
患者
还有，精子检查结果这么差，这是以前没有过的，也是由于精索静脉曲张造成的吗？
王华礼医生
不育分原发不育和继发不育。继发不育是指以前有生育过，后再想生孩子，不避孕1年，不能怀孕的。
患者
另外，医生开的两个药我能看懂，就是第三个药，不知道干什么用的？
王华礼医生
继发不育的原因有很多，比如生殖道炎症，精索静脉曲张，内分泌异常，不良生活习惯等。
王华礼医生
第3个药是硫辛酸
患者
这是干嘛的，看说明好像与这个病没什么关系
王华礼医生
用于补锌，锌在精子的生成成熟中有重要作用的
患者
哦
王华礼医生
大夫给的药很好👍👍
患者
还有，精子检查结果这么差，这是以前没有过的，也是由于精索静脉曲张造成的吗？
王华礼医生
精索静脉曲张在不育中大概占了30%的病因。
患者
我的意思是说，精子质量差，是由于这个静脉曲张造成的吗？
王华礼医生
通俗点讲，不一定准确的😁😁 100个精索静脉曲张且不育的男性，有30个人是因为曲张造成的，这30个人手术效果是最好的
患者
我懂
王华礼医生
所以精索静脉曲张多数情况下并不是男性不育的唯一原因
患者
我是说如果静脉曲张改善，是不是精子质量会提高？
王华礼医生
具体你说你的精子质量差是不是一定是曲张导致的，我也说不准，我也不知道你是属于那30%还是另外的70%，能懂么？
患者
嗯，原因复杂，不确定，是吧
王华礼医生
不过精索静脉曲张手术后有70%左右的人精液质量改善的
患者
我吃药后有可能改善吗？
王华礼医生
对的，原因复杂，且不是单一因素，而且不育的因素中有一条叫做特发性因素，也就是找不到原因的😁
患者
我目前这个精子状况，有可能怀孕，只是可能性很小，对吧？
王华礼医生
吃药后有可能改善，如果条件允许，还是手术的好。😁最起码去掉了质量差得一个因素
王华礼医生
对的，目前的精液情况有怀孕的几率，不过几率小罢了。可以计算排卵期，在排卵期时“加油干”😁。也可能怀孕了😁
患者
我吃一个月，再检查，不行就手术。反正公费医疗。就是手术后有无后遗症？
王华礼医生
另外不知道你爱人多大岁数，输卵管情况，排卵情况是否正常呢
王华礼医生
一般没有什么后遗症😁
患者
她没检查，有必要检查吗？老婆36了，所以很着急
王华礼医生
手术是泌尿科小手术，风险小，但并非无风险。绝大多数人手术后无不适，没有什么后遗症的
王华礼医生
有必要检查，你想播种，得知道地是否肥沃。碰到很多男方在治疗，很长时间，也有点效果就是不怀孕，一检查，女方问题也有，大大降低了怀孕几率。35岁以上女性生育力下降，还是建议一起检查的
患者
对了，我想起了一件事，我头胎的时候检查，发现支原体衣原体有问题，然后医生让我治好了。还说这个是传染的，让我老婆也检查一下，结果我老婆也是的，治好后很快就怀上了
王华礼医生
那就更有必要检查了
王华礼医生
任何一方有，对方一定也要检查的😁
患者
我想问一下，如果我老婆检查了没问题，我是否可以不查这个，取前列腺液好难受的
王华礼医生
嗯嗯，可以的。如果治疗效果不好，将来还是要查的😁
患者
因为这个支原体衣原体是传染的，所以只需要查一个人的，对吗？
王华礼医生
不是的，如果是不育的，双方都要查的。只是你有点惧怕，又说你爱人如果没有，所以我说如果治疗效果不好，还是要查的😁😁
患者
另外，为什么不查精子的支原体衣原体，却去查前列腺液的呢？搞不懂
王华礼医生
支原体衣原体一般前尿道分泌物多见的，如果精液检查，可能有一部分被稀释，我们一般做尿道拭子，取尿道前段的检查😁😁
患者
我想起了，就是用个小棍子捅尿道，对吧？
王华礼医生
[自动回复]您好，现在处理病人，请您留言具体问题，结束后我会及时回复您的问题，请谅解。
王华礼医生
对的，小棉签，这个相对准确
患者
嗯，最后问个事，我吃药期间，能正常怀孕吗？还是必须等到停药后，才能去怀孕？
患者
服用这三个药期间
王华礼医生
可以怀孕得，不影响😁
患者
就是担心第三个药，硫辛酸，是个西药
王华礼医生
呵呵，是药三分毒，不分中药西药。最近几年报道的中成药副作用估计你没注意过吧，有些已经列为致癌的了😁😁
患者
那我还是正常备孕，不需要等停药，是吧
王华礼医生
不需要的。😁😁
患者
谢谢
王华礼医生
不客气。😁
患者
请教个问题，我这个A类精子这么少，D类这么多，如果万一怀孕了，是否对优生优育有影响？会不会是很差的精子结合，导致生育的孩子不够健康？
王华礼医生
不会的。能和卵子结合的肯定得从阴道游到输卵管壶腹处，如果不是a级精子，压根游不到地方，又怎能与卵子结合😁😁
患者
说白了，人体本身有个优胜劣汰的过程，能最终怀孕的，肯定是比较健康的精子。而怀孕只需要一颗健康的精子就够了。我目前的问题只是怀孕的概率低，可以这样理解吧？
王华礼医生
👍👍👍
王华礼医生
理解的很对👍👍👍
王华礼医生
同行么？😁
患者
不是学医的，但有点文化，所以能理解
王华礼医生
👍👍谦虚了👍👍
患者
今天问另一个医生，那个医生说只需要吃生精胶囊，那个迈之灵和硫辛酸都不用吃，没什么太大用处。最直接的办法还是手术。对吗？
王华礼医生
呵呵，未必哦。我的意见：服药后有可能改善，如果条件允许，还是手术的好。前面给你讲过了😁😁
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咨询时间: 2018-08-20
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