患者
医生,孕酮比上一次又低了之前吃了一星期的药,怎么办？（女，34岁）
图片因隐私问题无法显示
张磊医生
你好，我先看看你的血结果，不要担心，👌
患者
嗯嗯
张磊医生
我看看你上次的咨询，
患者
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张磊医生
😊
张磊医生
收到
张磊医生
孕酮变化不大
张磊医生
不要担心
患者
那要怎么办
张磊医生
我看看你的超声结果
张磊医生
稍等
张磊医生
今天特别忙
患者
👌
张磊医生
因为刚刚过完年
张磊医生
病患特别多
张磊医生
不好意思
张磊医生
首先，你的超声，胎儿存活，有胎芽胎心，
张磊医生
不要纠结孕酮！
张磊医生
对于正常的妊娠来讲，根本没有必要去抽血查hCG和孕酮。即使是对于保胎病人，也没有必要频繁检查hCG，虽然检查hCG可以帮助判断胚胎的发育情况，但是最终判断胚胎是好是坏，是宫内还是宫外的金标准还是超声检查，做再多的hCG检查也没有用。
张磊医生
胎儿暂时没有异常
张磊医生
其他的结果我需要仔细和你说
患者
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患者
那这个需要现在马上做吗？
张磊医生
这个是11周-13周+6天做的
张磊医生
先不要担心
患者
哦哦
患者
我末次月经12月12日,经期是5天,到现在其实是几周啊？我不会算
张磊医生
我给你算
张磊医生
我11点半下班
张磊医生
可以等着吗
患者
可以
张磊医生
刚刚过完年
张磊医生
太忙了
张磊医生
不好意思啊
张磊医生
谢谢
张磊医生
👌
患者
末次月经第一天是2017年12月12日
张磊医生
嗯
张磊医生
你好，不好意思，我刚刚下班，我现在给你推算一下，然后仔细再看一遍你的结果
张磊医生
然后告诉你
患者
好的
张磊医生
你好，你今天是10周妊娠
张磊医生
按照末次月经第一天算
张磊医生
2月1号停经51天，超声孕囊大小符合43天，也就是说孕囊大小小8天左右，可能和月经推迟或者排卵推迟有关
患者
哦哦
张磊医生
你现在这个孕周查孕酮更没有意义，因为这个孕周属于胎盘开始分泌孕酮，交替时间，会有一个轻微下降，只要超声有胎芽胎心，不用纠结孕酮水平。我记得上次给你发过了。再给你发一次😊
张磊医生
不知道从何时开始，有些医生和患者养成了一个不好的习惯，一怀孕就开始抽血查hCG和孕酮，而且是反复的抽血检查。其实，对于正常的妊娠来讲，根本没有必要去抽血查hCG和孕酮。即使是对于保胎病人，也没有必要频繁检查hCG，虽然检查hCG可以帮助判断胚胎的发育情况，但是最终判断胚胎是好是坏，是宫内还是宫外的金标准还是超声检查，做再多的hCG检查也没有用。 孕10周前孕酮以卵巢黄体产生为主，孕7周前完全依赖黄体分泌孕酮，10周后主要以胎盘分泌为主，12周黄体退化，完全由胎盘取代。
张磊医生
就是这个
张磊医生
孕酮你就不要纠结了，😊👌
张磊医生
你现在还吃着地屈孕酮片？
张磊医生
有没有流血肚子疼？
张磊医生
你要是在忙或者吃饭，不急，等你忙完，😊👌
张磊医生
我中午没事，等你忙完，我先给你分析解释着
张磊医生
如果你非常担心，可以继续吃地屈孕酮片，吃到你做完超声测NT，
张磊医生
一会我再重点和你说一下你的超声结果
张磊医生
你的实际末次月经推算的预产期和超声不一样，需要按照超声，也就是说，你的预产期:2018-9-27，这个是超声核对的。
张磊医生
按照末次月经算是2018-9-19，因为需要推8天，所以预产期为2018-9-27。这个需要你的超声测NT时候再验证一下你2.1号这个超声结果是否准确。
患者
现在方便
张磊医生
嗯
张磊医生
你看看上面我说的
张磊医生
你可以看懂吗？😊
患者
没流血
张磊医生
就是说，你今天停经70天，但是实际上只有62天大小。
张磊医生
嗯
张磊医生
那就更不用担心
张磊医生
你现在吃着什么药？地屈孕酮？还是
患者
一周是以7天为准吗
张磊医生
嗯
张磊医生
对
张磊医生
我们算孕周是按照28天一个月
张磊医生
不要纠结，因为超声本身就有测量误差
张磊医生
差个几天没有关系的
张磊医生
因为预产期只是一个大约时间
张磊医生
你医生可能告诉你预产期9-26
张磊医生
没事的
患者
现在有药吃的
张磊医生
嗯
张磊医生
吃的什么药？
患者
地屈孕酮
张磊医生
嗯
张磊医生
可以的
张磊医生
继续吃就可以
患者
好的
张磊医生
一天你现在吃2次还是3次？
张磊医生
地屈孕酮是目前效果很好的，如果你很担心，继续吃就可以，吃饭下次做超声👌
张磊医生
吃到下次做超声
张磊医生
打错字了
患者
一天2次
张磊医生
刚刚忘记说了，我们一周也是7天，一个月按照28天算
张磊医生
不是按照自然月
张磊医生
嗯
患者
哦哦
张磊医生
可以，继续吃就可以
张磊医生
你医生可能告诉你小1周也就是7天
张磊医生
我算的比较精确，我一般按照天算，你2月1号超声小8天
患者
我这边的医生说子宫肌瘤会影响
张磊医生
所以7天和8天，没有区别的
张磊医生
嗯
张磊医生
关于胎儿的还有疑问吗
张磊医生
没有的话
张磊医生
也开始说关于子宫肌瘤和附件的问题
患者
那我下次B超应该什么时候去啊？
张磊医生
从今天算15天以后
张磊医生
最早15天后
患者
哦哦
张磊医生
15天后你实际上才11周
张磊医生
我算算是几号
患者
孕酮什么时候再验好呢
张磊医生
3月7号以后过个三四天做就可以
张磊医生
不需要再测孕酮了
张磊医生
当然你如果很担心，想测随时测也可以
张磊医生
因为现在胎盘开始分泌孕酮了
患者
好的
张磊医生
嗯
张磊医生
你医生告诉你几号做超声？
张磊医生
你的子宫肌瘤暂时没有特殊处理，观察即可，复查超声监测。
张磊医生
你的附件区的囊性包块才是你应该关注的
张磊医生
子宫肌瘤暂时不用担心，定期产检，复查即可。
张磊医生
你之前做过超声吗？附件区有没有？是孕期才有的还是孕前就有了？
患者
我之前头胎有过卵巢
张磊医生
输卵管系膜囊肿？巧囊？
张磊医生
卵巢囊肿？
张磊医生
卵巢巧克力囊肿？
患者
是的,左边
张磊医生
嗯
张磊医生
因为现在是早孕期，没有特殊情况也不处理
张磊医生
囊肿观察，
张磊医生
注意别剧烈运动
患者
哦哦
张磊医生
预防囊肿蒂扭转！！！
张磊医生
如果有突然间左侧腹痛，要及时去医院！！！！！
张磊医生
因为你的囊肿不小，
患者
一直有点点痛
张磊医生
但是如果没有不舒服，早孕期暂时观察为主
张磊医生
嗯
张磊医生
因为太大了，压迫牵扯刺激
张磊医生
要是非常不舒服，不要等15天后，随时去医院
患者
记得以前有鸡蛋大
张磊医生
要是平稳，可以等15天后再过几天做就可以
张磊医生
嗯
患者
生完之后就没有了
张磊医生
孕期会有增大情况
张磊医生
对了
张磊医生
我刚刚说，你的医生建议你什么时候去测NT？
患者
3月10日
张磊医生
嗯
张磊医生
对
张磊医生
你的医生已经推了15天，因为15天后才刚刚11周
张磊医生
再过个几天做就可以
患者
预约四维我什么时候预好？
张磊医生
11周-13周+6测NT。系统超声一般是20-24周做
患者
我们要10周到11周约
张磊医生
你要看你当地医院怎么预约，因为我们这里提前一周左右就可以预约
张磊医生
嗯
张磊医生
我们这里没有那么麻烦，一般提前一周到1天即可
张磊医生
每个医院规定不一样😊
张磊医生
但是做的孕周一样！！！20-24周！
张磊医生
你的也是到时候也是需要按照推迟8天算，停经20周时候才实际19周左右，所以到时候还要算一下
患者
那我现在10周过几天就可以约了
张磊医生
可以停经23周左右做
张磊医生
嗯，你今天实际9周左右
患者
那一周后
张磊医生
嗯，你去做超声测NT时候顺产问一下你的医生，看看怎么预约
张磊医生
嗯
张磊医生
3月10号左右你去做超声时候预约
患者
好的
患者
谢谢
张磊医生
我不太清楚你们那边医院预约的情况
张磊医生
不好乱说
张磊医生
因为每个医院规定不一样
张磊医生
嗯，不客气
张磊医生
还有疑问吗？
张磊医生
我说的和你的产检医生说的有什么不一样的，你可以说就可以，😊
张磊医生
应该大体差不多，😊要是有差别很大的，你说出来就可以，
患者
她现在要我打针一周
张磊医生
？
张磊医生
黄体酮？
患者
是的
张磊医生
肌注
张磊医生
嗯，好吧
张磊医生
可以的
患者
你觉得呢
张磊医生
小心无大过
张磊医生
我们一般口服地屈孕酮
张磊医生
就不肌注黄体酮了
张磊医生
当然小心点也没有坏处，可以打
张磊医生
你按照你的医生说的做就可以，😊
患者
至于那包块她说应该是怀孕引起的
张磊医生
不好说
患者
哦哦
张磊医生
包块还是考虑是不是原来有卵巢囊肿
张磊医生
原来就有，孕期会增大，
张磊医生
一般黄体囊肿不会太大，
患者
之前没怀上照过没有的
张磊医生
当然也有，但是无论是卵巢巧囊，还是黄体囊肿，还是输卵管系膜囊肿，目前都是观察为主
张磊医生
嗯
患者
知道了
张磊医生
嗯，都不需要纠结具体是什么
张磊医生
目前早孕期以观察，复查为主
张磊医生
那个预产期说的几号？
张磊医生
你的医生说的几号预产期？
患者
9月19日
张磊医生
嗯
张磊医生
按照末次月经算是2018-9-19，因为需要推8天，所以预产期为2018-9-27。这个需要你的超声测NT时候再验证一下你2.1号这个超声结果是否准确
张磊医生
嗯
张磊医生
那个是按照末次月经第一天算的
患者
嗯嗯
张磊医生
等你下次做超声再核对即可，目前不用纠结😊
张磊医生
还有疑问吗？
患者
自从怀上肠胃很差
张磊医生
嗯
张磊医生
早孕反应很重？
张磊医生
恶心呕吐很厉害？
张磊医生
还是？
患者
没吐
张磊医生
嗯，早孕反应6-12周
张磊医生
你现在处于顶峰期
张磊医生
后面会慢慢减轻的
患者
就是大便很想拉肚子
张磊医生
拉的很稀？
张磊医生
还是
张磊医生
注意饮食
患者
感觉很湿热
张磊医生
有点轻微的不舒服，不要担心，
患者
湿热吃什么好呢？
张磊医生
你说的湿热属于中医，我们西医不讲这个。我们认为不需要担心。注意饮食，保证休息和睡眠。如果还是没有缓解，可以去医院看看，可以适当口服一些药物，有孕期可以用的药物。 我也是利用空闲时间回复你的疑问，因为我也是正常上班，有自己的正式工作，我下午一点半也是上班。😊。上午耽误你时间了，不好意思。谢谢你的理解。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-02-20
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