患者
今年51岁，连续近几年体检甲状腺功能五项都有超标，今年10月19日体检结果：除T3、T4正常，促甲状腺激素TSH6.848、抗甲状腺过氧化物酶抗体T〇P172.36、抗甲状腺球蛋白抗体Tg20.88。后面两项指标非常高。而且在三年前我也查过，当时只有后两项超标超标率也很高，去医院医生让观察。这三年过去了，反而增加了一项指标超标。李主任，我是不是甲状腺出问题了？（女，51岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据你提供的资料，目前诊断考虑桥本甲状腺炎（HT）引起的亚临床甲减，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你的甲状腺抗体明显增高，所以桥本甲状腺炎的诊断是明确的。 2.另外你所查的甲状腺功能指标，促甲状腺激素偏高存在亚临床甲减，亚临床甲减是指游离T3（FT3)和游离T4(FT4)正常，但促甲状腺激素（TSH）高于正常的一种特殊类型甲减。 我看到你前几次的促甲状腺激素一直偏高，所以建议服用甲减药物左甲状腺素钠，根据你的指标，建议服用剂量为： 周一周五不服药，另外5天每天服用半片即25微克。
李连喜医生
3.下面是甲减药物正确的服用方法，你可以参考一下： 可以放在早上空腹服用，服用后半小时吃早饭，如果喝牛奶豆浆的话需要间隔一个小时，如果服用其他含钙含铁等药的话，需要间隔四个小时。 也可以放在睡觉时服用，但服药前两小时不能吃东西，可以喝水，以保证空腹，服药后半小时可以吃点东西。 详细的服药注意事项，你可以关注我的“糖甲大院”视频号和公众号。 “糖甲大院”视频号里有一个视频“甲减药物到底该怎样服用”，里面有详细的甲减用药须知。 “糖甲大院”公众号里面也有一篇文章“甲减用药须知”，你看一下。 点击“甲状腺-甲减用药须知”，就可以看到这篇文章。
李连喜医生
4.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，加重桥本甲状腺炎的发展。 低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
李连喜医生
5.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。 没有看到你的超声结果，方便的话把最近所查的甲状腺及颈部淋巴结超声结果拍照发给我看一下
患者
好的，明天上传超声结果
患者
谢谢李主任！
患者
我己经接种了新冠疫苗，有影响吗？
患者
另外，优甲乐要吃多久？指标正常了可以停药吗
患者
甲减是不是需要终身吃药呀
患者
有甲减是不是活不长了？
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.你虽然存在亚临床甲减，但不是很严重，所以接种新冠疫苗影响不大，不用担心 2.甲减指标正常后还是需要长期服用优甲乐的，不能停用，因为指标正常是因为服用优甲乐的缘故，如果停用优甲乐的话，指标又会不正常，变成甲减。 但你也无需对终生服药产生太大的顾虑，因为你所服用的甲减药物是一种正常的人体激素，服用后可以使甲状腺功能恢复正常，就和正常人一样。药物本身也没有太大的副作用，只是在药物剂量比较大的时候会导致钙的丢失增加，容易诱发骨质疏松，必要时适当补钙就可以。 3.甲减服用优甲乐后，甲状腺功能指标正常，不会影响寿命，你不用过于焦虑
患者
左甲状腺素纳就是优甲乐吗？
李连喜医生
左甲状腺素钠有很多种，优甲乐是其中一种
患者
每种药物含量是一样的吗？每次半粒
李连喜医生
国内的左甲状腺素钠一般都是50微克一片的，所以你是服用半片
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咨询时间: 2021-10-28
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