患者
我患尺神经炎已经四个月了，一直吃药，甲钴胺，维生素B1，依帕司他片，怡开，做过肌电图和颈椎核磁共振，辗转神经内科，神经外科，康复科，骨科。骨科医生说的要手术，是尺神经卡压。把卡压位置找准，于是我8月5日又去做了肌电图和诱发电位，显示双上肢神经源性损害，双下肢神经源性损害，乳锁突肌神经源性损害，做检查的教授说我这个不能手术，有可能做了更严重，这个病严重吗？是绝症了吗，多处神经源性损害。（男，44岁）
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刘艳琴医生
您好，平时喝酒吗？有没有糖尿病？
患者
我有糖尿病，也一直在吃药，现在空腹血糖7.0左右
患者
不喝酒
刘艳琴医生
目前主要有哪些症状？
患者
右手小指僵硬和弯曲，无名指弯曲，右手五个手指无力，小鱼际肌和小指有时候疼痛，手向上举肩膀痛。下肢也无力
患者
虎口肌肉已经萎缩
刘艳琴医生
做了针极肌电图？
刘艳琴医生
维生素B6片，叶酸片都吃上啊
刘艳琴医生
不像尺神经炎啊，从肌电图来看，就是多发神经损伤啊
患者
就是扎针的肌电图嘛，做了的，并且做六块肌肉，多发性神经源性损害就很严重了，是不是个癌症差不多的病呢
患者
极针肌电图和诱发电位都做了，就是上面那个结论
刘艳琴医生
不是啊，怎么会和癌症一样呢
患者
刘医生，我感觉我现在很无助，我40多岁，上有老，下有小，就是想刘医生给我耐心解释一下
患者
我免疫力比较差，经常爱吃感冒药，又有糖尿病，高血压，是不是药吃多了的原因呢？前几天又是做了一个颈椎核磁共振，显示也有问题，难道是颈椎引起的吗？
刘艳琴医生
颈椎引起也有可能的，
刘艳琴医生
有腰椎间盘突出？
患者
腰椎没有检查
患者
现在是右手小指僵硬和弯曲，小鱼际肌到小拇指疼痛，很不是滋味，难受，我吃的甲钴胺和维生素B1，怡开，还吃的营养神经的中药（做的丸子）
刘艳琴医生
肘管综合征要考虑的啊
患者
我从来没有受过外伤，可以考虑肘管综合征吗？肘管综合征什么些症状呢？
患者
我在网上也查了，我的症状和尺神经炎症状一样，华西医院医生也说的是尺神经炎
患者
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患者
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患者
看嘛，虎口肌肉已经萎缩，凹陷很多，小拇指弯曲僵硬的，还疼痛
刘艳琴医生
您好，不好意思，刚在忙，肘管综合征也是尺神经受到压迫，除了虎口肌肉萎缩，还有没有肌肉萎缩？
刘艳琴医生
走路稳当吗？
刘艳琴医生
颈椎也有影响
患者
走路没有问题，只是感觉脚杆有点软
刘艳琴医生
除了吃营养神经的药，还可以吃艾瑞昔布片或者塞来昔布片对症治疗，可以用活血通络的膏药 还有复方夏天无片活血通络
刘艳琴医生
血糖一定一定要控制好，多发神经元性损害也可能与糖尿病有一定关系
刘艳琴医生
不要太紧张啦，都焦虑了
患者
大鱼际肌也有点萎缩
刘艳琴医生
虎口部位就是大鱼际肌啊
患者
假如是肘管综合征可以针灸吗
患者
甲钴胺和维生素B1吃了四个月了没有效果
患者
这个病是不是看不好了
刘艳琴医生
可以针灸啊，维生素B6片，维生素C也得吃
刘艳琴医生
有没有贫血啊？
患者
没有贫血，已经查过，多发性神经源性损害是不是只有吃药呢？维生素B6、维生素C，甲钴胺这些药，还有你说的艾瑞昔布片，复方夏天无片
刘艳琴医生
嗯，只有吃药
患者
我双下肢发软，左手指关节也有点痛了，右手就不用说了，难受，我血糖控制得还比较可以，查了几次，5.6，6.4、7.4
患者
我想问下刘医生，多发性神经源性损害会不会慢慢发展成像癌症一样的不治之症呢？
刘艳琴医生
餐后血糖呢？不要胡思乱想啊，怎么会和癌症一样呢
患者
餐后血糖12，我有点怕这个病就这样下去了，我上有老下有小，关键是我吃了四个月药，没有一点好转，都不知道找哪个科室看了，神经内科，神经外科，康复科，骨科我都看过了
刘艳琴医生
餐后血糖12还是高了些
刘艳琴医生
糖化血红蛋白呢
患者
糖化血红蛋白我忘记了，医生你也早点休息。打扰你了，明天有问题又问你，谢谢帮我解答
刘艳琴医生
糖尿病周围神经病变不能排除的
患者
糖尿病周围神经病变可怕吗？要怎么治疗好呢？要怎么治疗才不能向最坏的方向发展呢？
患者
糖尿病周围神经病变最坏的结果就是死亡吗？
刘艳琴医生
主要是控制血糖，营养神经
患者
生活上注意什么呢？除了不吃含糖的食物，还有什么禁忌的呢？
刘艳琴医生
其他倒没有什么禁忌，低盐低脂饮食，多吃蔬菜
刘艳琴医生
不是不吃含糖的食物，是少吃
患者
刘医生，你觉得我还有必要去看骨科吗？
刘艳琴医生
去看看
患者
看脊柱科？还是上肢科
患者
上次喊我做手术的是上肢科，他说喊我做肌电图看尺神经卡压在什么位置，然后就做，他说如果不做手术，我右手基本就残废了。
刘艳琴医生
有上肢科？有的话，去看看
患者
他是按照尺神经卡压给我看的，不是按照周围神经病变看的，是不是周围神经病变就不能手术？
患者
骨科医院里面分得细，有上肢科，手腕科，脊柱科
刘艳琴医生
对的，多发性神经病就没有手术的必要
患者
还有下肢科
患者
是不是神经卡压怎么才能检查得出来呢？什么仪器可以检查出或者确诊出卡压呢？
刘艳琴医生
做个神经超声
患者
就是怕手术做错了，假如不是卡压，然后做了有可能就更加麻木得比较严重
患者
你说的是不是做一个尺神经彩超呢？
患者
肌电图不能明确卡压位置吗？
刘艳琴医生
肌电图只是一个提示，神经超声可以看到卡压部位有没有水肿
患者
我做了一个尺神经彩超，我把结论发给你看看哈谢谢
患者
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患者
能看清楚吗？
刘艳琴医生
对对，就是这个啊，这个也得给上肢科医生看啊
刘艳琴医生
可能还是有卡压，
患者
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刘艳琴医生
血糖控制得不怎么好啊，是吃药控制，还是胰岛素？从神经超声和肌电图来看，尺神经还是有受到卡压啊
患者
糖化血红蛋白7.8，我把超声这个报告给华西医院那个专家看了，他说不能手术啊
刘艳琴医生
给上肢科的医生看的？
患者
我吃的二甲双胍和格列本脲缓释片一天一次，伏格列波糖一天两次，没有打针。我是2015年查出糖尿病的，也住了半个月院，控制得比较好，可能生活上没有怎么注意，空腹血糖最高一次9.4，现在基本上都是5.6，6.4，7.4
患者
华西医院是找的神经内科四级专家，上肢科我是在省骨科医院，超声报告我只拿给华西医院神经内科医生看得，省骨科医院那个上肢科医生没有看
刘艳琴医生
那给骨科也看看吧，听听不同的意见
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咨询时间: 2021-08-07
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