该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
我妈患雷诺氏病近十几年来，反复感于手指部位疼痛不适，指甲红肿，指甲苍白，受寒后症状加重。近日手指疼痛不适，夜间加重，疼痛难忍睡不着觉。前几日指尖化脓在医院处理了一下挂了两天青霉素，今日来到徐州市住院，今日给挂了两瓶扩张血管活血化瘀的药，后又开了中药和西药吃完不见效果，晚间还手指肿了起来（白天没肿）。（图中所示这个手指疼痛，其余手指都不痛）（女，55岁）
分析及建议:
您好，我已经了解了老人的大致情况。想必您对雷诺氏综合症已经有所了解，雷诺氏综合征分为原发性和继...
患者
我妈患雷诺氏病近十几年来，反复感于手指部位疼痛不适，指甲红肿，指甲苍白，受寒后症状加重。近日手指疼痛不适，夜间加重，疼痛难忍睡不着觉。前几日指尖化脓在医院处理了一下挂了两天青霉素，今日来到徐州市住院，今日给挂了两瓶扩张血管活血化瘀的药，后又开了中药和西药吃完不见效果，晚间还手指肿了起来（白天没肿）。（图中所示这个手指疼痛，其余手指都不痛）（女，55岁）
图片因隐私问题无法显示
郭晓艳医生
您好，我已经了解了老人的大致情况。想必您对雷诺氏综合症已经有所了解，雷诺氏综合征分为原发性和继发性两种。原发性雷诺氏就是没有任何原因的出现了这种情况。而继发性雷诺氏综合症是继发于其他的结缔组织病、胸廓出口综合症、外周血管性病变或化学因素的影响。所以说你母亲的情况需要逐一的排查出现雷诺氏综合症的原因。首先要明确，有没有服用特殊药物诱发。如果没有，我们就要进行一些相关的检查，比如说血管彩超，看看有没有动脉的闭塞。还有进行抗核抗体、抗核抗体谱、补体等免疫相关指标的筛查，看看有没有办法其他基地组织病。因为雷诺氏综合症的患者常常会伴有肺间质性改变，所以说肺CT也是必须要做的。刚刚电话中，我好像听到了您说已经做过肺CT是没有问题的，那就好。
郭晓艳医生
再有就是治疗的问题了。因为雷诺氏会因为寒冷刺激、情绪紧张加重，所以首先保暖，任何时候都要保暖。还有就是避免生气情绪刺激。如果向您说的那样老人晚上加重，可以适当应用抗焦虑药物，比如多塞平、黛力新（每天早晨和中午各一粒）。 你上面的方案中除了硝苯地平对雷诺可能有帮助，曲马多是止疼的。可以让老人口服上阿司匹林肠溶片0.1 口服日一。贝前列腺素纳（按说明服用）。必要时可应用西地那非（此药可以晚上尝试用一次，小剂量的，副作用可能对性功能有影响，但也不会特别严重。）像你母亲这种情况等到相关的检查结果，完善以后可能就需要加用甲波尼龙或是强敌松这样的激素药了。
郭晓艳医生
等到你母亲的各项检查结果回报以后可以通过这个平台再联系我。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-19
