患者
您好，我是今年2月13号查出糖尿病，之前没有体检过，自己回忆的话，应该有个3~5年的糖尿病症状了。血压在140 90左右，也有个7-8年了，泡沫尿的症状有个两年左右，然后3月29号检查尿常规，尿蛋白有一个加号。后来做了24小时尿蛋白定量是160,然后医生开了，羟苯磺酸钠分散片，中间4月4号去石家庄查过一次尿常规，尿蛋白是阴性。但4月24号，检查尿常规，仍然一个加号。然后尿蛋白定量是258，但是当时有一点感冒。后来查了泌尿系统B超，肾脏大小是正常的。检查了眼底，也是正常的，没有病变。4月29号去北京协和看了一下，然后检查了8小时尿蛋白定量，是正常的。然后大夫开了安达唐和代文两种药。我想问一下马教授，我现在的情况，是糖尿病肾病还是别的什么肾病？现在治疗方案可以吗？（男，36岁）
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卢建新医生
你好，目前有无浮肿？有无泡沫尿？空腹血糖和餐后血糖一般分别多少？视物模糊吗？有无高血压糖尿病家族史？
患者
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患者
幸好没有浮肿，有泡沫尿，空腹血糖，现在控制到6左右，餐后血糖，8~9左右，事物没有模糊检查，眼底没有病变。父母都是高血压，糖尿病。
患者
一开始血糖高的时候视物模糊，后来血糖降下来就不模糊了。然后检查了眼底也没有病变。
患者
这两天换了安达糖，然后空腹在5左右，餐后两小时在7左右。
卢建新医生
好的，身高体重多少呢？
患者
以前171 93公斤 从查出2月13号查出糖尿病以后，吃药节食就瘦下来了现在。171 59公斤。
患者
那写错了，79公斤。
患者
上面写错了，是79公斤。
卢建新医生
不好意思，刚才有点忙。好的，大体了解。比较年轻，但高血压、糖尿病史相对较长，有家族史，肥胖，减肥后明显好转仍相对偏胖。曾经有泡沫尿和视物模糊，目前血压血糖控制稳定。化验提示存在蛋白尿，以24小时蛋白尿定量为准，160和258都属于少量蛋白尿，结合病史，目前属于糖尿病肾病和高血压肾病，二者可能同时存在，病情程度属于轻度。因此治疗方面，首先继续饮食控制，低盐低蛋白饮食，避免大鱼大肉，暴饮暴食，少荤多素，健康减肥，多运动，多饮水，目标体重在70公斤左右；积极控制血压血糖，目前俩个药物都比较好，可以明确降压降糖降蛋白，需要长期坚持；目前病情轻度，没有其他特殊症状，暂时无需增加药物，避免加重肾脏负担。
患者
谢谢您耐心的指导，我在网上看说糖尿病肾病一旦得了就只能一直发展下去，最后都是肾衰竭，我如果控制好血糖血压注意生活习惯还可以治愈吗？愈后有机会稳定控制多长时间？
卢建新医生
不是的，一般早期都可以恢复。由于现在蛋白尿很少，病情比较轻度，且你比较年轻，很大概率完全恢复，请放心。恢复后，只要血压血糖控制良好，健康减肥，可以长期稳定。
患者
如果糖尿病分期，我这属于几期？
卢建新医生
2期，微量蛋白尿期
患者
好的 谢谢您的耐心指导 非常感谢您💝💝💝
卢建新医生
不客气
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咨询时间: 2019-05-01
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