患者
医生，您好！我是今年8月30日去医院做的孕前妇科检查准备备孕，当时甲状腺方面只查了促甲状腺激素，结果8.17，妇科医生让我去内分泌科做进一步检查；
9月10日抽血查了甲功五项，结果显示TSH：7.42，抗甲状腺过氧化酶抗体84.88，这两项偏高，也做了甲状腺彩超。
9月13日开始吃的医生开的加衡左甲状腺素钠片和硒酵母片（每日一次每次一片，硒酵母两片）吃一个月后复查，吃药后一个星期，例假不正常（有褐色分泌物），一直到9月27号才有红色姨妈，然后到10月7日还一直有且量多（之前都是7天就结束），7号去看妇科，医生开了（金刚藤胶囊两盒，裸花紫珠胶囊两盒和达芙通地屈孕酮片一盒）止血，医生叮嘱要把药全部吃完，期间我也连同甲减的药一起吃。
到今天10月18日去抽血查甲功五项，TSH还更高了，有9.75，抗甲状腺过氧化酶抗体83.34。
请问下我现在该怎么办，是继续吃药还是停药，是否是因为吃了妇科的药而影响到了抽血结果？
谢谢了，麻烦您有时间帮我看下！（女，33岁）
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贾睿博医生
您好，非常感谢您的信任！久等了
贾睿博医生
稍等，我看看
贾睿博医生
甲功提示桥本甲状腺炎，亚临床甲减
贾睿博医生
备孕促甲状腺素控制2.5以内再怀孕更佳
贾睿博医生
TSH较前上升，原因在于服用左甲状腺素钠片剂量不足
贾睿博医生
硒酵母片对甲状腺过氧化物酶抗体高并非人人有效，可以服用1-3月复查，抗体下降可以继续服用。
贾睿博医生
但怀孕后不建议继续服用
贾睿博医生
有褐色分泌物与服用左甲状腺素钠片无直接关系，有无抽血化验性激素水平看看呢？
贾睿博医生
您服用的左甲状腺素钠片是25ug一片，剂量太小，按目前甲功建议调整为2片半62.5ug每日一次口服
患者
那需要换个药吗，还是可以继续吃这个，只是剂量调整为2片半就可以，还有是否需要早上空腹吃药？另饮食上有什么不能多吃的吗？比如海带，紫菜，海鲜类的
患者
那我是既有桥本甲状腺炎又有亚临床甲减吗？
贾睿博医生
久等了，您亚临床甲减的病因主要在于存在桥本甲状腺炎
贾睿博医生
亚临床甲减是由于桥本甲状腺炎导致的
贾睿博医生
不需要换药，剂量调整就可以，也可以选择叫优甲乐或雷替斯的，通用名都是左甲状腺素钠片
贾睿博医生
左甲状腺素钠片早餐前空腹服用，建议服用后间隔1小时再进食早餐吸收效果最佳，至少也应间隔半小时以上。不同服药时间相比较吸收效果最好到最差排序是：早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时；维生素、补品之类间隔1小时服用，含铁、含钙的、豆类、奶类建议间隔4小时。
贾睿博医生
饮食没有绝对禁忌，不要过多的去摄入含碘高的食物如海带 紫菜 海蜇 虾皮 扇贝类食物即可
贾睿博医生
正常吃一些是可以的，只是不要刻意去补
贾睿博医生
辛辣 刺激性食物少吃就可以了，别的没有特殊的
贾睿博医生
服用4周后复查甲功
患者
好的，非常感谢您，谢谢
患者
以后要是有什么问题再咨询您
贾睿博医生
不客气的！
贾睿博医生
非常感谢您的信任！
贾睿博医生
有需要咨询再联系！
患者
对了，我想问下如果我再吃4周药如果下降到2.5的话，是一直要继续按这个剂量吃吗，那多久可以开始备孕？
贾睿博医生
下降到2.5以内继续目前剂量服用，除非下降很明显，TSH接近参考范围下限了，剂量需要稍微减量
贾睿博医生
甲功达标，其他方面做好准备就可以备孕，另外孕前三个月就建议补充叶酸片了
贾睿博医生
您月经不正常，需要调理月经规律，性激素水平之前有没有查呢？
患者
也就是说不需要比如必须甲功达标几个月才开始备孕是吗？只要达标了，按剂量服用，定期查甲功控制好就可以了
患者
嗯，妇科医生说准备让我吃两个月避孕药调整，如果同时吃这个药，不会有什么冲突的吧
贾睿博医生
没有冲突，甲功达标后就可以考虑怀孕，左甲状腺素钠片不随意停用
贾睿博医生
一旦发现怀孕，孕6-8周内需要尽快复查甲功
患者
好的，明白了。感觉您比我去医院看的医生说的详细，清楚多了。再次感谢您
贾睿博医生
孕早期及备孕促甲状腺素控制0.1-2.5，孕中晚期不超3.0
贾睿博医生
不客气的😊
贾睿博医生
问题48小时结束，想到什么不明白的再随时留言好了
贾睿博医生
上班有时候查房 出门诊，不能及时回复，但看到后都会尽快回复的😊
患者
嗯嗯，真的感谢您
贾睿博医生
不客气的😊
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咨询时间: 2018-10-18
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