患者
医生您好，我儿子八周岁，下巴短小后缩，有鼻炎，怎么办？能恢复吗？很着急（女，34岁）
图片因隐私问题无法显示
侯丽萍医生
你好，请问孩子有张口呼吸的情况吗
侯丽萍医生
鼻炎多久了呢？有过治疗吗
患者
有鼻炎两年了，有时候开口睡觉
患者
尤其是鼻子不透气的时候
侯丽萍医生
能拍张咬住后牙的正面露前牙的图片，看下牙齿咬合关系
患者
他睡着了，等他醒了我再拍吧
侯丽萍医生
好的
侯丽萍医生
下颌后缩的原因多是牙齿咬合关系深覆合，深覆盖或张口呼吸引起的
患者
他现在八岁，还能恢复正常吗
侯丽萍医生
需要根据实际情况找原因，单纯的牙性咬合还是张口呼吸引起的
侯丽萍医生
如果是牙齿咬合关系引起的，需要矫正牙齿。 如果是张口呼吸引起的，需要首先纠正张口呼吸，然后观察是否需要矫正牙齿
患者
他这个情况通过治疗牙齿矫正会恢复吗
侯丽萍医生
会的
侯丽萍医生
孩子还小，骨骼发育正在进行中
患者
可以恢复到正常状态吗？
侯丽萍医生
可以的
患者
另一个大夫说不会，很害怕
侯丽萍医生
找到原因是重点
侯丽萍医生
如果是牙齿咬合关系引起的，需要矫正牙齿。 如果是张口呼吸引起的，需要首先纠正张口呼吸，然后观察是否需要矫正牙齿
患者
嗯嗯，只要找到原因矫正就能恢复正常了吧
侯丽萍医生
下颌后缩是多因素的，所以病因是治疗的根本。口腔科医生会首先考虑有无张口呼吸因素的
侯丽萍医生
是的
患者
去检查的话先挂耳鼻喉科查腺样体吗
侯丽萍医生
是的。有鼻炎就不排除腺样体有肥大
患者
先把鼻炎弄好，接着就可以带牙套吗？还是等十二三再戴
侯丽萍医生
先排除张口呼吸的因素，再正畸科就诊有无牙齿咬合关系：深覆合深覆盖因素。 如果需要矫正牙齿一般在恒牙基本替换结束也就是11-12岁才开始。
患者
也就是说现在我们能做的只有治疗鼻炎纠正来开口呼吸对吗？
侯丽萍医生
是的。先排除这方面的因素，剩下的再考虑牙齿因素
侯丽萍医生
如果鼻炎通过药物控制还可以，依然还张口呼吸的话，可以做前庭盾纠正张口呼吸
患者
嗯嗯，现在首先保证鼻子通，如果鼻子通了不用嘴巴呼吸了就等大点再带牙套，如果鼻子通了还用嘴巴呼吸就戴前庭盾。然后就是等十一二再带牙套，这样理解可以吗？
侯丽萍医生
完全正确。 因为气道不畅引起的张口呼吸，会使得骨骼发育慢慢变化，纠正张口呼吸，是从根本解决的话，自然随着年龄增长，骨骼发育会慢慢恢复正常的。 即使需要矫正牙齿引起的下颌后缩，也要等待恒牙的替换
患者
嗯，MRC 是前庭盾吗？
侯丽萍医生
不一样的
患者
哪个效果好
侯丽萍医生
Mrc是一种肌功能矫治技术。矫有纠正张口呼吸的作用。
患者
前庭盾不也是矫正张口呼吸的吗？我们要选哪一个呢
侯丽萍医生
这需要正畸科就诊具体检查孩子的牙齿再决定的，如果伴随牙齿咬合错乱，吞咽功能错落就推荐mrc的
患者
嗯嗯，刚才我们所说的纠正口呼吸后带前庭盾或是mrc ，有助于恢复下巴吗？还是除了带牙套对下巴后缩都没有作用？
侯丽萍医生
这是两码事，前庭盾和mrc都不会纠正下颌后缩，而是纠正张口呼吸的。
侯丽萍医生
下颌后缩是随着张口呼吸改变，骨骼发育，咬合刺激肌肉生长慢慢改变的
患者
也就是说对下巴后缩有用的只有带牙套
侯丽萍医生
孩子目前才8岁，现在还在生长发育，这时的下颌后缩不一定会永久发展下去的，关键是找病因。
侯丽萍医生
有些孩子的下颌后缩随着张口呼吸纠正，慢慢生长发育就自然改变的，也不一定要戴牙套的
侯丽萍医生
孩子的生长发育是变化的过程。这时不能一锤定音
患者
嗯，积极干预肯定会恢复的就行😭
侯丽萍医生
你的心情可以理解。积极干预就对了
患者
图片因隐私问题无法显示
侯丽萍医生
咬合还可以
侯丽萍医生
建议考虑张口呼吸因素
患者
上边的牙突出
患者
图片因隐私问题无法显示
侯丽萍医生
孩子才8岁，只换了几颗门牙，看着又大，自然感觉突出，这样的侧面看就不突出
患者
下边的牙也换了
侯丽萍医生
另外，每个人的牙弓弧度都不同，有尖圆形，卵圆形，方圆形3种形式。都是正常形态。
侯丽萍医生
但周围的牙还没替换啊！只换了上下各4颗门牙
侯丽萍医生
不要操之过急，也不要过于紧张，目前，纠正张口呼吸是重点
患者
嗯嗯，就是担心我们及时干预了也不会改善
患者
改善下巴后缩
侯丽萍医生
孩子的生长发育是变化的过程。这时不能一锤定音 所以，定期检查就好
患者
不管怎么样，及时干预了，等他长大了后，不会打眼一看下巴就是丑的吧
侯丽萍医生
这样想就对了。不用太担心的
患者
不是怕他丑吗😭
侯丽萍医生
小孩子的替牙期又称为“丑小鸭”时期，你能有这样的意识，积极干预会好的
患者
积极干预了之后下巴肯定会越来越好，不会越来越难看吧？？
侯丽萍医生
会的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不会长成这样
患者
吧？
侯丽萍医生
积极干预哦不会的
患者
我看成人下巴后缩还分牙性骨性，儿童的话不管哪种都可以矫正到正常吗？
侯丽萍医生
骨性的多有遗传因素影响。 儿童的下颌后缩在11-12岁矫正牙齿都可以恢复的
患者
嗯嗯，不会有个别的怎么整都整不好的吧
侯丽萍医生
目前的年龄预测不到成年以后的情况，但建议积极干预，定期检查，观察变化。 即使下颌后缩在孩子11-12岁的矫正牙齿也会有很好的效果的。 个别严重的，对美观要求高的可以在18岁以后考虑正合手术纠正，没有做不了的
患者
谢谢您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是很严重啊，越看越严重
侯丽萍医生
让你久等了。不好意思啊！
侯丽萍医生
图片看并不明显。孩子才8岁，在换牙过程中会有变化，也很正常的，随着骨骼，面型发育都会改变的，目前不是重点盯着孩子看面型，积极治疗鼻炎，纠正张口呼吸才是最重要的，也是有效的。
患者
所有的照片您都看了吗？真的不明显吗？我怕我拍的角度不够好，呈现不出真实状况
侯丽萍医生
图片都看了，最初的和后拍的，都看到了
侯丽萍医生
面下1/3就是下巴的高度，凸度会随着年龄增长，颌面骨骼发育，咬合发育改变的，目前8岁的孩子这样子不能完全定型就是下颌后缩，所以建议观察，等待。积极找原因
侯丽萍医生
孩子从6岁开始换牙，但12岁左右恒牙替换结束整个颅面骨骼会有很大变化的。这是生长发育的必然。发现不好的倾向，及时考虑就诊干预是正确的，但我们也要保持理性思考。
患者
也就是说您觉得我儿子的下巴不一定就是后缩的，如果真的是也是可以通过整牙来恢复对吗
侯丽萍医生
是的。
侯丽萍医生
换牙过程中有深覆合深覆盖都是会自动随着恒牙萌出，咬合关系逐步完善纠正的。不能现在给孩子扣帽子
侯丽萍医生
积极治疗鼻炎，定期复查就好。
侯丽萍医生
特别不要给孩子说太多，让他觉得和其他小朋友不一样。丑小鸭也会变成白天鹅的嘛
患者
他现在已经换了八颗牙了，上下各四颗，也没关系吗？
侯丽萍医生
面下1/3的高度主要和后牙高度有关，现在才有4颗恒磨牙（六龄齿），11-12岁还会有4颗恒磨牙萌出，所以，单看门牙不能说一定有问题。
侯丽萍医生
你图片上门牙的覆合，覆盖都挺好的，不是明显的需要纠正的牙颌问题
患者
如果不是牙的问题，那我想治疗下巴怎么办呢？还是带牙套吗
侯丽萍医生
牙齿的发育，萌出和下巴的高度有关系，能懂吗？ 是相互作用的关系 所以现在恒牙没有完全长出来（特别是后牙）就不能说孩子的下巴有问题
侯丽萍医生
即使恒牙替换完成，下巴有问题，可以戴牙套矫正牙齿得到治疗
患者
好的，明白了，也就是说我完全不用担心，肯定会恢复对吧
侯丽萍医生
是的
患者
我想等一两个月疫情过去再去检查，不会耽误吧？
侯丽萍医生
不会的
患者
最后一个问题，带前庭盾或mrc 会有什么副作用吗
侯丽萍医生
选择对症就没有副作用。
患者
好的，谢谢
侯丽萍医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-03-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
