患者
90年学校查说有乙肝，一直没管，父母没有。我把历年检查发给您，请您帮我分析分析。（男，41岁）
我现在乙肝处于什么状态？要不要抗病毒？
图片因隐私问题无法显示
赵鹏医生
你乙肝处于中度纤维化，是活动性肝炎，现在需要抓紧时间抗病毒治疗。因为病毒水平很高，大三阳，需要服用恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗。
患者
以前是大三，这次是小三啊
赵鹏医生
最后这次是小三阳。
患者
06年开了拉米没敢吃，一直放在那里，这次南昌11/28号说保肝治疗，12/19号说抗病毒治疗，好担忧，纠结
赵鹏医生
不要纠结，这样在纠结五到十年可能就肝硬化了。那个时候在吃药物就有点晚了
患者
我图片是按顺序发的，南昌五院治疗了两月
患者
百度乙肝吧，有抗硬了的，有肌酐抗高的，转氨酶反而抗高的，弄的顾虑重重，还有费用，工作等
赵鹏医生
已经吃抗病毒治疗了是吗？
患者
有必要做肝穿吗？
赵鹏医生
百度贴吧里面可行性不大
赵鹏医生
没有必要，因为肯定是需要抗病毒治疗了
赵鹏医生
所以没有必要穿那么一下。
赵鹏医生
工作不影响一天一片，很方便
患者
现在没有，03年中西结合，阿昔洛韦
赵鹏医生
阿昔韦洛那都是20，30年前试验使用的，最后证明没有效果
赵鹏医生
再这样顾虑下去真的肝硬化了，就后悔了
患者
是哦，不抗又怕硬，怕癌。抗又担心，没有好转，反而恶化快，又费钱，又不能好好工作。
患者
中度纤维化发展到肝硬化需要多少年（大概），（我一直没有喝酒，一年中偶尔会有三四次啤酒），偶尔会熬夜（开货车）
赵鹏医生
抗病毒治疗你的效果应该没有问题的，肯定是抗病毒比不抗效果好很多
赵鹏医生
而且抗病毒药物基本恩替卡韦乙肝很快降到一天不到五块钱费用
赵鹏医生
五到十年可能就是早期肝硬化吗？
赵鹏医生
五到十年可能就是早期肝硬化了
患者
现在来了润众恩替和百塞诺双环醇，不敢吃，怕难坚持。
患者
现在开了润众恩替和百塞诺双环醇，不敢吃，怕难坚持。
赵鹏医生
润众恩替卡韦效果很好
赵鹏医生
双环醇片吃到肝功正常就停用就行
患者
2.26*10的6次方在您眼里高不高？ALT和AST呢？
患者
我有没有达到2015指南抗病毒标准？
赵鹏医生
图片因隐私问题无法显示
赵鹏医生
十的六次方属于中高水平病毒复制
赵鹏医生
完全达到抗病毒治疗要求
患者
双环醇片说明书上说要吃最少六个月，
患者
抗病毒后，检查要重点关注哪些数据？
赵鹏医生
一般三个月联合抗病毒，双环醇治疗，转氨酶就差不多，应该就差不多
患者
平躺在床上，左手和右手分别从腹部中间靠着肋骨向两侧摸，左右有点不一样，右边更突一点，是什么问题？是右边摸到了肝脏吗？（开车时右腹肋骨下方偶尔会有硬物顶到的感觉）会是有肝硬化吗？
患者
9月10月有肝区痛感，
赵鹏医生
人体双侧不一定完全对称的，肝脏是在肋骨下面，一般摸不到
赵鹏医生
偶尔肝区疼痛，没关系的
患者
肝弹检测准吗？感觉好简单，就是像用笔顶了几下一样。
赵鹏医生
这个和肝穿符合度百分之八十左右。
患者
吃了两天的恩替和双环醇，停掉影响大不大。
赵鹏医生
为什么要停掉，希望你慎重。目前明显是需要治疗了。
患者
觉得抗不好，觉得以前的检查缺少连贯性，觉得还可以观察观察，觉得抗路太漫长……
患者
还有一点幻想，坚持良好作息，饮食，禁酒，不熬夜就不发病。
患者
还觉得大三转成了小三是不是有点好转，朝良性发展。
赵鹏医生
事实和愿望有时是不相符的，如果观察几个月还是肝功异常，请尽快开始抗病毒治疗
患者
那意思是可以停是吗？
赵鹏医生
我得意思最好一直吃下去
赵鹏医生
当然你非停不可，吃两天停不会因为停药造成什么影响
患者
还是接着抗吧，恩替+双环醇片，就可以了是吧？
患者
早上8点半（7点半前早餐），中午2点半（12点半前中餐），晚上8点半（6点半前晚餐）双环醇片，晚上10点半恩替，这些时间段嗑药安排合理吗？
赵鹏医生
可以的
患者
若您指导用药会用哪些？
患者
我还要不要查丙肝，丁肝，戊肝，自身抗体，凝血项等，和增强ct
赵鹏医生
抗病毒首选恩替卡韦
赵鹏医生
保肝降酶药物选择就很多。
赵鹏医生
双环醇可以
赵鹏医生
甘草酸二铵肠溶胶囊也可以
赵鹏医生
其他项目可以暂时不查的。
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咨询时间: 2018-12-21
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