患者
服用了降压药，血压没有降到最理想的数值。该怎么办，还需要再加药吗，目前已经是两种药联合用药了。目前高压在140-150之间浮动。低压80-90之间浮动。不是说理想血压要在130-80以下吗。（男，30岁）
张倩倩医生
发现血压高多长时间了？
张倩倩医生
目前口服的什么药物？
患者
高血压应该有一年多了，这个月的11月11日才开始服药
张倩倩医生
有无合并糖尿病或者冠心病等其他疾病？
张倩倩医生
才服药了2周对吧？
患者
11日-18日服用一片缬沙坦80mg。18日后加了一片氨氯地平5mg
患者
没有糖尿病，冠心病不知道，没查过
张倩倩医生
氨氯地平的作用比较缓慢，一般一个月后才会起到明显的效果
张倩倩医生
暂时不用加药
患者
哦，我还需要再进一步做检查吗，比如查激素或者其它各种项目。因为在服药之前，大夫只让我查了肾上腺彩超和肾动脉彩超，这两个是正常的
张倩倩医生
缬沙坦和氨氯地平分开服用，一个早上，一个下午或者晚上，需要看你的血压是下午高还是晚上高
患者
我的血脂是正常范围的上限，血糖空腹5.5。
张倩倩医生
高血压的原因需要查的很多，初发的高血压一般建议要全面查下原因
患者
我目前都在早上空腹服用。血压全天量大部分都是这个数值，也没啥太大变化。
张倩倩医生
需要安静休息坐位测量上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均大于等于140mmHg和（或）舒张压均大于等于90mmHG可诊断为高血压。
患者
那我还需要查什么吗，我是担心说有些问题没发现，导致血压降不下来，我以为吃了两种药就可以降下来了呢
张倩倩医生
如果合并有其他疾病要严格控制血压在130/80以下
患者
额，这些我知道啊...
患者
并且去医院查高压还会更高，我也不知道是设备问题，还是紧张。在家查就是我发您这样，上下没什么大变动，最近几天都这样
张倩倩医生
需要查立位卧位醛固酮肾素活性，皮质醇，肾上腺皮质激素等一系列激素水平，还得药物洗脱
患者
这几种激素查的话，挂肾内科还是内分泌科
张倩倩医生
高血压科
张倩倩医生
你的身高体重多少，心率多少
患者
我目前体重90公斤。身高178。不过我体重是最近3个月减下来的。三个月前我是100kg
张倩倩医生
你的标准体重是73公斤
张倩倩医生
生活方式干预非常重要：1、建议控制体重达标，将体重指数控制在24以下，（体重公斤数除以身高米的平方）2、控制食盐摄入在每日5克以内，3、每日吃新鲜蔬菜和水果，4、减少脂肪的摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏，5、戒烟戒酒，6、运动，劳逸结合，7、减轻精神压力，保持心态平衡，不要熬夜等
张倩倩医生
生活方式干预也很重要
患者
行吧，你这基本都是复制粘贴
患者
那就再看看吧，谢谢了
张倩倩医生
建议你学下生活方式干预
张倩倩医生
氨氯地平一个月才会起到明显作用
患者
氨氯地平也是这样？医生说缬沙坦起效慢
张倩倩医生
一天有两个血压高峰，你在血压高峰时间短多测测你的血压水平
张倩倩医生
氨氯地平一个月才起到明显的降压效果
患者
我目前是服药两周，那我现在再继续服药两周看看。如果不行您说是尝试换药，还是加药
患者
还是说这两个药的用量加一下
患者
这两个药对我肯定有作用，只是没到正常值
张倩倩医生
监测心率血压回复我
张倩倩医生
测的血压波动发过来
张倩倩医生
记录下来
张倩倩医生
几点测的值多少
张倩倩医生
心率多少
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我的小米手环测的
患者
体检中心测的心率是76
张倩倩医生
暂时先不用加药
患者
行，谢谢您了。过几天我再来复查联系您
张倩倩医生
好
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咨询时间: 2020-11-26
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