春雨医生

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患者

老人 女 88岁 反复发热 腹水 少尿 在医院进行了一些检查 请医生看看有什么治疗措施(女,88岁)
中性粒细胞明显升高 crp明显升高
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王煜医生

您好!您发来老人家的检查单我都看到了!

王煜医生

首先,从超声检查结果和肝功能的化验来看,老人家的肝硬化是明确诊断的,从血常规的结果来看,目前合并有感染,而且感染还比较严重,所以会出现发热的情况

王煜医生

我看了老人家的肾功能指标是正常的,所以少尿考虑的原因是由于大量生成了腹水,所以排尿量减少

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患者

老人患有丙肝导致的肝硬化约30年了 之前没有腹水

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患者

现在一直发热昏睡

王煜医生

我的建议是,首先应该积极的抗感染治疗,其次,抽取腹水进行化验,了解腹水的性质,而且减少腹水对腹腔内脏器的压迫

王煜医生

肝硬化一旦发生腹水或上消化道出血,提示已经进入失代偿期,情况比较严重

王煜医生

昏迷是因为肝脏内毒素堆积导致的肝昏迷!

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患者

现在是不是应该转到大医院积极治疗?

王煜医生

从目前情况来看老人家病情还是比较严重的,预后不佳!

王煜医生

是的,消化内科进行系统的治疗,可能会有所改善

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患者

现在在小医院 准备抽腹水 还在考虑是否转到其他医院治疗 感染是肺部炎症引起的吗?

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患者

n末端脑钠肽前体明显升高 是否提示心衰?

王煜医生

有心衰的,影像学心影也是增大的

王煜医生

存在肺部感染,而且也有胸水,考虑炎性渗出

王煜医生

总之感染比较严重

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患者

这种情况 抢救的意义大不大?

王煜医生

如果抢救感染能控制住,还是有希望的!最主要就是看感染能不能控制住

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患者

那现在就抗感染的同时 对症肝硬化导致的腹水和肝性脑病 还是有希望的

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患者

谢谢医生

王煜医生

是的,感染控制了还是有希望的!

王煜医生

不客气!

王煜医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

王煜医生

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咨询时间: 2021-10-05
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王煜
王煜  心血管内科 主治医师 已认证
兰州军区兰州总医院
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