患者
高血压二级中危，咽部不适，嗓子有异物，结节不知道怎么治疗，晚上憋得慌睡不着，脊柱疼，一般只能侧躺入睡，不知道和高血压有没有什么相关关联关系，也不知道后面吃什么药，怎么做全面检查，怎么防治（女，49岁）
图片因隐私问题无法显示
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.根据目前你所做的甲状腺超声来看，甲状腺存在多发性结节伴囊性变，结节虽然比较多，但根据超声的具体描述来看，结节良性可能性大，所以不用担心，定期复查就可以，这种情况建议每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声就可以。 2.另外建议做一下甲状腺方面的验血检查，包括： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 甲状腺球蛋白（TG）， 降钙素（CTn）， 癌胚抗原（CEA） 2.平时需要低碘饮食，因为过多的碘会促进甲状腺结节的生长。
李连喜医生
低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
李连喜医生
3.甲状腺结节和高血压两者之间没有什么太大的关系，但如果甲状腺验血有异常的话，例如甲状腺功能指标异常有可能会引起血压的变化，所以需要再等甲状腺的验血结果出来看一下
李连喜医生
4.另外你高血压目前在服用什么药物？平时血压控制如何？
李连喜医生
5.晚上睡觉有胸闷，有没有去做过心电图的检查？
患者
平时吃苯磺酸氨氯地平片，早上吃一片，一米六一百五十斤，高压多年了，没什么维护或者定期测量的习惯，吃药忌生冷不敢吃水果，没有运动习惯，睡觉前就会脊柱痛胸闷，没做过心电图，饮食偏碳水偏咸
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.还是建议家里买一个血压计，血压需要监测，早上晚上血压都测量一下，看血压是否控制理想，如果血压控制不理想的话，降压方案是需要调整的，长期的血压控制不好容易引起心血管事件，例如中风心梗等。 2.解除痛的问题，需要去骨科看一下，排除脊柱病变 3.胸闷的问题建议查一下心电图，如果心电图提示心肌缺血的话，则需要做进一步的检查，例如冠脉CT的检查，看有没有冠状血管的狭窄
患者
请问忌生冷是不可以吃水果吗，高血压是不是吃清炒蔬菜比较好，尽量少盐？
李连喜医生
忌生冷不代表不可以吃水果，可以吃水果的，没有问题。 高血压是必须低钠饮食的，所以盐要少吃一点，一般建议每天的摄入量不超过6克，蔬菜等可以适当多吃一点。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，结果出来了没看懂，请问这个结节有可能变小或者消除吗
李连喜医生
1.你所查的甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）都是正常的，但是甲状腺球蛋白抗体增高提示存在桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 你的甲状腺球蛋白抗体增高，所以桥本甲状腺炎的诊断是比较明确的。 2.针对桥本甲状腺炎，目前你甲状腺功能正常可以暂时不服药，但平时需要低碘饮食加无麸质饮食。低碘饮食就按我前面说的做就可以。另外需要加无麸质饮食，目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。
李连喜医生
3.低碘饮食和无麸质饮食三个月后复查，如果复查的甲状腺抗体还是比较高的话，可以试用一些调节甲状腺抗体的药物，例如硒酵母等。三个月以后复查以下指标再决定硒酵母是否需要服用： 甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。 甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。 4.甲状腺结节一般不太会变小或者自己消失，但良性的结节一般生长速度是比较慢的
患者
太大就手术割除就好是吗
李连喜医生
是的如果良性结节大于4cm的话，就需要手术切除
患者
好的，谢谢医生了
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
