【背景】： 1、患者70岁，3月24日因连续发烧三、四日住院，诊断为血流感染，血培查到格兰仕阴性杆菌。 2、患者曾两次因骨质疏松导致小腿、脚踝粉碎性骨折，愈后情况一般，常年复用消炎药缓解关节疼痛。 3、患者常年吸烟、喝酒，但无其他症状，直系亲属无癌症、心脏病等传染疾病。 【现状和问题】： 1、经过7日住院输液治疗（哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星），目前血流感染已控制住，连续三天不再发烧，精神状态良好，神志清醒，无其他明显不适症状。 2、此次住院过程中做了多项检查，肝胆胰医生会诊，发现有胰腺导管内乳头状瘤，良性，属于胰腺囊性肿瘤的一种，当地医生称癌变率60%，但说此次血流感染与胰腺肿瘤无关，而是由膀胱炎引起（存疑）。（男，70岁）【思考和疑问】 1、患者和家属基本没有治疗费用担忧，主要考虑手术风险与晚年生活质量。 2、胰腺手术是个复杂的大手术，如果选择切除，是否能彻底免于癌症风险？愈后情况如何？患者70岁高龄，如果手术风险高，愈后差，导致晚年生活质量很差，是否会得不偿失？ 4、如选择保守治疗，怎样的保守治疗能尽量减少癌变风险？能否有癌变的进程估计？比如保守治疗十年，也能健康开心生活十年，哪怕80随后转为癌症，也觉得整体生命质量是不错的。

我先问下，平常消化方面有何不舒服，现在身高体重多少，胆红素，转氨酶那些，从磁共振结果看，目前是恶变风险较高的较大的胰腺肿瘤。如果您这边本身不希望积极手术，可以先做超声内镜并考虑穿刺活检评估是否已经恶变。如果病理明确恶变，那还是建议能手术就手术。否则您这边可以考虑6-12个月复查磁共振看病变变化。这个手术的确是比较大的。如果现在尚未恶变，且切除干净的话，是可以防止恶变。但至于手术本身是否可能加速死亡，这个没法估计，保守的意思就是观察。对于这个病变没有什么特殊非手术治疗办法。患者有无糖尿病，得过胰腺炎没有。