患者
经常左上胸闷痛，一会就好，是什么原因引起的？（女，44岁）
关建华医生
请问这种情况多久了？
关建华医生
具体位置在哪里？不能手指指一下，发个图片我看看，谢谢。
关建华医生
疼痛与活动有没有关系，是不是活动以后出现的？
关建华医生
每阵疼痛持续多长时间？服过药物没有？怎么缓解的？
患者
隔一段时间就这样，闷痛，不是太很，一会就好
关建华医生
咳嗽咳痰吗？
关建华医生
都做过什么检查呀，比如心电图，心脏彩超，胸片或者胸部ct？
关建华医生
平常有没有高血压？有没有糖尿病？嗯，是不是吃的比较油？
患者
现在吃着倍博特，倍他乐克，首明山，乐盼
患者
没有糖尿病
患者
没有咳
关建华医生
你服用的首明山是什么药啊？
关建华医生
倍博特，倍他乐克这两个药物是降压的，乐盼是抗焦虑的
关建华医生
哦，我查到了是降血脂的。
关建华医生
看来能有高血压，高血脂，焦虑这些情况啊。
关建华医生
疼痛与活动有没有关系，是不是活动以后出现的？
患者
嗯
患者
是什么原因引起的
关建华医生
如果您的疼痛是活动以后出现的，就是说与活动有关系，那应该考虑是心绞痛。
关建华医生
心绞痛是冠心病里边的一种。是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。病变基础是冠脉粥样硬化斑块形成导致冠脉狭窄，进而心肌缺血缺氧，从而引起心脏的疼痛。就是心绞痛。
关建华医生
冒昧问一下，您月经正常吗？
患者
能看好吗？
关建华医生
其实您现在考虑这个心绞痛是有点早。如果您月经正常，说明您体内的雌激素水平是正常的。而雌激素对您的血管是有保护作用的。
患者
月经正常
关建华医生
就是说如果您月经是正常的，这个时候不应该得这个冠心病。
患者
我这应该不是冠心病
关建华医生
是的，您现在是冠心病的可能性不是太大。
患者
我的经常出现紫筋
关建华医生
你应该拍个胸片或者胸部ct看一下。另外，如果发作频繁的话，可以做个动态心电图。动态心电图这个检查能明确您胸痛发作的时候没有心电图的改变。如果没有心电图的改变，那更不是心绞痛。。
关建华医生
这个应该问题不是太大。好像女的就容易出现身上这一块儿止紫那一块儿紫的。
患者
sT波改变是什么
关建华医生
心电图的st段改变通常就是考虑心肌缺血。我刚才说了，动态的st段改变才有意义。
关建华医生
您的心电图的改变应该可以忽略不计的。
关建华医生
不好意思，刚才有个也是问我心电图st端改变的意义。不好意思，给你发过来了。
关建华医生
您这里没有心电图的。
患者
早上好关医生！我这种情况，不用去医院看吧！我的药吃完，去医院拿药还是去药店买药
关建华医生
现在情况怎么样？还有什么不舒服吗？
关建华医生
应该不需要去医院看的。药吃完了可以去药店买。😊
患者
我没有去药店买药，吃完了都是去医院拿药，我想医生可以给我调药，那以后就不去了医院拿药了
患者
现在没有那个不舒适，我这能断药吗
关建华医生
你这个不能断药的。高血压的药物你不服用了，血压会升高的，而且变得不好控制。另外您的有抗焦虑的药物，你要是想停，最好是咨询一下你原来的大夫。。
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关建华医生
如果血脂不高的话，降血脂的药可以停。
患者
你说这，我还得去医院拿药
关建华医生
可以，还去医院拿药吧，医院的药值得信赖
患者
夜里睡醒，手麻，是什么原因，别人的手都热，我的手怎么凉
患者
做一会，就得起来走走，不然脚麻，这正常吗
关建华医生
女的平常缺乏锻炼，大部分的一到冬天手脚冰凉。你可以问一下周围的朋友，应该大部分人都是这样子的。
关建华医生
这个可能是循环不好的原因。好多人平常不喝水，导致血流缓慢，这样的时候就循环不好。
关建华医生
您可以多喝点水，适当锻炼，很快就好了。
患者
我想做个冠状动脉造影
关建华医生
你可以做做看看。了解一下血管的情况，这个检查是比较权威的。
患者
我觉着那个血管不通
关建华医生
不会不通的，不通了就出现梗了。
患者
图片因隐私问题无法显示
关建华医生
我昨天就说了您的月经还正常，您体内的雌激素水平是正常的。而此激素对您的血管是有保护作用的。您没有糖尿病，不会出现血管儿明显的狭窄的。
关建华医生
心电图基本上是正常的。有一个三导联好像有T波的低平。应该没有意义的。
关建华医生
你的这个心电图的改变，我们这边儿一般报大致正常。
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咨询时间: 2021-01-30
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