春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

你好医生我是一月17号发现左手和右腿麻木,18号在威海医院拍磁共振发现精髓有病灶,医生诊断怀疑是临床孤立综合征,就住院用激素冲,十天后出院,出院后医生开的醋酸泼尼松片回家吃,并逐渐减量,近几天另外一个胳膊也麻了,去医院复查医生说没有加重,想跟您咨询一下(女,36)
图片因隐私问题无法显示

张娟医生

您好,如果临床症状有加重,建议完善神经系统查体和神经电生理检查,包括感觉运动神经传导速度,F波,H反射,体感诱发电位等,根据检查结果评估可能的原因

张娟医生

激素建议缓慢减量或者维持目前的剂量时间长一点

用户头像
患者

我咨询住院主治医生,他说让加量到出院时的60mg,或者重新住院再用激素冲一次,现在已经减到了30mg,而且我咨询他是否有必要吃甲钴胺,他说没必要,威海现在疫情接近尾声,但是还没解封,我怕耽误病情,特来咨询您,下一步应该怎么治疗

张娟医生

您好,如果比较担心病情,还是建议做进一步检查,激素可以加量或者住院冲击治疗,甲钴胺不是一定要服用,如果很担心,可以服用甲钴胺,住院也可以注射甲钴胺

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

张娟医生

还有其他影像吗,目前的图片只有第一张可以看到病灶

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

用户头像
患者

我这里有二维码能看到完整的片子,怎么能传给您

张娟医生

这两张片子可以看到颈髓的病灶

用户头像
患者

图片因隐私问题无法显示

张娟医生

结合其他的检查结果,应该考虑是脱髓鞘病变

张娟医生

治疗方案建议继续,可以再次住院激素冲击治疗

用户头像
患者

您这边有什么好的建议和治疗方向吗?或者您给推荐个好点的专科医院,您觉得有必要进行详细的F波和H发射检查吗

张娟医生

建议去当地最好的三甲医院的神经内科就诊就可以了,不建议去专科医院

张娟医生

目前的治疗方案没有问题,如果疗效不好,可以考虑丙球冲击治疗

用户头像
患者

目前最好的治疗方法就是激素冲击治疗么?激素对人体副作用太大了,再次冲击完了,后期恢复需要注意什么么

张娟医生

神经电生理是辅助诊断的方法,可以帮助判断有没有明确的神经功能缺损

张娟医生

是的,急性期治疗的一线治疗是激素冲击治疗

张娟医生

一般大剂量短疗程可以减少激素长期应用的副作用

张娟医生

建议同时完善视觉诱发电位检查

用户头像
患者

您的意思是如果去一线专科医院,治疗方法也是一样的吗,这边医生也怀疑是不是占位,从发现到现在已经两个月了,现在还是处于急性期么?我们是怕当地医疗水平跟不上因此耽误病情,毕竟这病严重起来不是小事

张娟医生

孤立综合征的一线治疗是激素冲击治疗,根据您目前提供的检查结果,考虑脱髓鞘病变可能性比较大。是否是占位性病变,建议完善增强核磁检查,同时建议请神经外科会诊,进一步明确诊断,占位性病变神经外科更专业。所以建议您去当地最好的三甲医院神经内科进一步完善检查,复查腰穿,包括炎症,脱髓鞘,副肿瘤等指标,同时请神经外科会诊,进一步明确诊断

张娟医生

如果担心当地医院的医疗水平,北京最好的医院是天坛医院,神经内科和神经外科的实力都很强

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-03-20
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
张娟
张娟  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京朝阳医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询