患者
你好医生我是一月17号发现左手和右腿麻木,18号在威海医院拍磁共振发现精髓有病灶,医生诊断怀疑是临床孤立综合征,就住院用激素冲,十天后出院,出院后医生开的醋酸泼尼松片回家吃,并逐渐减量,近几天另外一个胳膊也麻了,去医院复查医生说没有加重,想跟您咨询一下(女,36)
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张娟医生
您好,如果临床症状有加重,建议完善神经系统查体和神经电生理检查,包括感觉运动神经传导速度,F波,H反射,体感诱发电位等,根据检查结果评估可能的原因
张娟医生
激素建议缓慢减量或者维持目前的剂量时间长一点
患者
我咨询住院主治医生,他说让加量到出院时的60mg,或者重新住院再用激素冲一次,现在已经减到了30mg,而且我咨询他是否有必要吃甲钴胺,他说没必要,威海现在疫情接近尾声,但是还没解封,我怕耽误病情,特来咨询您,下一步应该怎么治疗
张娟医生
您好,如果比较担心病情,还是建议做进一步检查,激素可以加量或者住院冲击治疗,甲钴胺不是一定要服用,如果很担心,可以服用甲钴胺,住院也可以注射甲钴胺
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张娟医生
还有其他影像吗,目前的图片只有第一张可以看到病灶
患者
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患者
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患者
我这里有二维码能看到完整的片子,怎么能传给您
张娟医生
这两张片子可以看到颈髓的病灶
患者
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张娟医生
结合其他的检查结果,应该考虑是脱髓鞘病变
张娟医生
治疗方案建议继续,可以再次住院激素冲击治疗
患者
您这边有什么好的建议和治疗方向吗?或者您给推荐个好点的专科医院,您觉得有必要进行详细的F波和H发射检查吗
张娟医生
建议去当地最好的三甲医院的神经内科就诊就可以了,不建议去专科医院
张娟医生
目前的治疗方案没有问题,如果疗效不好,可以考虑丙球冲击治疗
患者
目前最好的治疗方法就是激素冲击治疗么?激素对人体副作用太大了,再次冲击完了,后期恢复需要注意什么么
张娟医生
神经电生理是辅助诊断的方法,可以帮助判断有没有明确的神经功能缺损
张娟医生
是的,急性期治疗的一线治疗是激素冲击治疗
张娟医生
一般大剂量短疗程可以减少激素长期应用的副作用
张娟医生
建议同时完善视觉诱发电位检查
患者
您的意思是如果去一线专科医院,治疗方法也是一样的吗,这边医生也怀疑是不是占位,从发现到现在已经两个月了,现在还是处于急性期么?我们是怕当地医疗水平跟不上因此耽误病情,毕竟这病严重起来不是小事
张娟医生
孤立综合征的一线治疗是激素冲击治疗,根据您目前提供的检查结果,考虑脱髓鞘病变可能性比较大。是否是占位性病变,建议完善增强核磁检查,同时建议请神经外科会诊,进一步明确诊断,占位性病变神经外科更专业。所以建议您去当地最好的三甲医院神经内科进一步完善检查,复查腰穿,包括炎症,脱髓鞘,副肿瘤等指标,同时请神经外科会诊,进一步明确诊断
张娟医生
如果担心当地医院的医疗水平,北京最好的医院是天坛医院,神经内科和神经外科的实力都很强
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咨询时间: 2022-03-20