患者
心跳快，心肌缺血，检查了动态心电图，麻烦问一下什么原因（女，41岁）
刘昕医生
请问您这种情况多长时间了？你好，你有什么不舒服吗？
患者
心跳重，有时胸闷
刘昕医生
请问一下你的身高，体重，血糖，血脂，血压的情况怎么样？
患者
有2个月了。当时是打羽毛球完后前胸后背痛，后来就不敢运动了，但是稍微累点就感觉晕，双腿无力，前天晚上打头包又吃了一片莫西沙星片，晚上1:00左右心疼特别快，双腿无力，头晕。我有高血压，但一直吃药，血糖不高，血脂也不高，身高163，体重130斤
刘昕医生
好的，请把你的心电图或者动态心电图拍张照片给我
患者
图片因隐私问题无法显示
刘昕医生
你好，你要把它拍全
刘昕医生
你拍了一张干扰最大的图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
刘昕医生
这个我看到了，基本上没有大的问题，但是提示了有stt的改变，你还有躺在那里做的心电图没有？
患者
图片因隐私问题无法显示
刘昕医生
对，就是最后这张
刘昕医生
确实这个也有心肌缺血的改变
患者
他说有11次心动过速，但我没有找见是哪个时间段的
患者
还需要做什么检查吗？我现在就感觉心跳重，就是吃过饭或者晚上睡觉能感觉心跳重，就醒了，不知道为什么
刘昕医生
你的心动过速最快心率才130次以内，所以只是一个窦性的心动过速，所以问题不大
刘昕医生
心悸指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感
刘昕医生
你这个症状就是我们所说的心悸
患者
什么原因引起的？他说的晚上11:00有心跳加速，你从心电图能看出来吗？
患者
而且我这心肌缺血严重吗？是不是冠脉堵塞引起的这些症状
刘昕医生
这个没有给你留图
刘昕医生
这个不好说是不是心肌缺血，这个要看你运动负荷过程中感觉有没有不舒服，如果你在劳累或者活动中就感觉到有问题，那么才是有考虑心肌缺血的可能
刘昕医生
你这个可以做个心得安试验，先看看心率慢了以后看有没有心肌缺血的情况
患者
运动劳累后有不舒服，前胸后背痛
患者
我是不是应该住院做造影
刘昕医生
你不是说只有最近才是这样，以前都没有这种感觉吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以前也有，就是没有最近明显
刘昕医生
这个是心率慢的时候，所以我想让你先做一个心得安试验
刘昕医生
如果确实这个做完以后，心得安实验没有明显的改变，那么就得进一步考虑做造影的情况
患者
我现在是上一层楼都心跳快
患者
我发给你之前的心得安实验是不是正常的
刘昕医生
这个心得安实验是一个可疑
刘昕医生
T波恢复了，但是ST段没有恢复
患者
就是说有可能是冠脉堵塞
刘昕医生
肯定是不会堵塞，冠脉堵塞那叫心肌梗死，你这咋能是呢？
刘昕医生
如果你确实感觉难受的话还可以做运动平板试验，就是跑步机上跑的那种心电图，如果明显的缺血加重，那么就做冠脉造影或者冠脉CT扫描
患者
是不是看下血管的情况，堵塞比例对吧
患者
我现在需要吃什么药来缓解心跳加速
刘昕医生
吃点倍他乐克就可以了
刘昕医生
造影的话，如果你确实觉得他困扰到你的生活，那你再去做个CT造影，如果运动耐受性还可以，可以暂时不考虑
患者
合心爽可以吗？
患者
打头孢会不会引起心跳加快
刘昕医生
合心爽你暂时没有必要吃，因为没有足够的证据
刘昕医生
头孢的副作用你可以查一下，你是哪一种？
患者
刚才走路时右边胸一阵一阵疼，随后一直胸闷，当时有点腿发软
刘昕医生
你今天梳头包了吗？还是连续用了几天了？
刘昕医生
输液头孢
患者
没有，就打了一天，昨晚上吃了一次头包克圬
刘昕医生
按理说应该不是头孢的反应
刘昕医生
但也不应该是心脏的疼，心脏疼，一般是心前区很少到右侧
刘昕医生
胸闷就没法解释了，那这个症状所有的心脏问题都有
患者
好的，准备住院检查呢，不然啥也干不了
刘昕医生
那就做个冠脉CT，一下就搞不明白了
刘昕医生
一下就搞明白了
刘昕医生
虽然我觉得你问题不大
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咨询时间: 2020-12-02
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