患者
吴医生，不好意思又打扰您了，昨天下午我发现我的尿颜色不对劲，今天早上发现血尿，然后我去做了尿常规，和大便常规，又复发了？您帮我看一下，谢谢（女，29岁）
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吴边医生
你好，欢迎再次选择我的春雨诊所
吴边医生
请问你有没有痔疮呢？
患者
没有，我觉得我是不是得了肠胃炎了
吴边医生
[自动回复]现在有事正忙，忙完我会第一时间回复你，望谅解
吴边医生
你现在不发烧了？
吴边医生
不拉肚子了？
患者
昨天跟您说过，就不发烧了，昨天早上还拉了几次，然后就没有拉了，就刚刚去医院上了厕所，但是大便也不算很干，但是没有那天那么难受了
患者
然后腰有点酸
吴边医生
哦，那应该急性胃肠炎控制住了呀
吴边医生
但目前情况确实不排除肾炎复发的情况
吴边医生
可能是跟胃肠炎有关
患者
但是我现在尿蛋白3+了，应该是复发了，好害怕，因为你之前做的肾穿，有新月体，我之前发过给您看过的😭
患者
我该怎么办？
患者
我一开始就是尿蛋白 3+和血尿，一开始早晨一次性服用10粒激素，然后是3-3-3（早中晚）2-2-2 然后到现在2-1-2。现在激素药要不要加？
吴边医生
你吗替麦考酚酯还在吃吗？
患者
是的
患者
急性肠胃炎是因为激素药副作用，还是我吃坏东西导致的呢？
吴边医生
吗替麦考酚酯有可能导致胃肠炎，但如果是你吃了坏东西那可能是细菌性的胃肠炎
患者
我现在吃东西非常注意，那几天都比较清淡，现在我这个情况药需要调整么？
吴边医生
可以考虑先把激素加量到每天六片看看
患者
一次性服用么？还是分开，其他要是不是不变？我不需要我用抗生素吧
吴边医生
一天三次，每次两片
吴边医生
暂时不用抗生素，小檗碱可以再吃两天
患者
那麦考酚酯也是正常吃么，12小时2粒0.5
吴边医生
如果现在胃肠炎控制了可以吃
患者
现在不觉得肚子疼了，目前拉肚子，是不是已经控制住了。我这个尿蛋白是因为肠胃炎短暂的么？如果真的复发了。是不是又要住院了？
吴边医生
你之前挂过环磷酰胺吗
患者
对，我之前挂过一次，住院做肾穿的时候，但是我没有生育，所以我不要求挂了。就是我第一次咨询您的那个时候
患者
我从昨晚到现在，只上过一次大的，没有感觉肚子疼，拉肚子了，是不是已经控制住了，那个大便常规我也没有看懂？
吴边医生
大便常规主要提示有红细胞
吴边医生
但没有白细胞，炎症应该是基本控制了
吴边医生
那就强的松10-10-10mg，吗替麦考酚酯0.25-0.25g
吴边医生
吃一周后查一下吗替麦考酚酯浓度再决定是否加量
患者
其实我4月7号检查尿蛋白和定量是弱阳的和0.029的时候，激素是吃3-3-3 然后变成2-2-2的时候，就开始觉得腰酸，夜尿开始多了，嘴巴开始涩涩有味道，血压也开始不稳。总是80多，晚上才70多，跟降激素药有没有关系呢？
患者
就是把麦考酚酯的量减成12/1粒对吧
吴边医生
不是，吗替麦考酚酯早晚8点各一粒
患者
好的，是不是我现在的情况，只能按这些药来，之前控制了一下，这样是不是也会慢慢好，心里有点焦虑😩
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吴边医生
应该是可以恢复的，不用太担心
患者
好的，那我周一后复查哪些，要不要去验血？现在还不能查定量吧？也要等一周后啊
吴边医生
复查一下尿常规、吗替麦考酚酯浓度、血生化、24小时尿蛋白定量
患者
都是一周后查么。麦考酚酯浓度要去大医院查吧，电解质要不要查了？我最近感觉消化不好。不吸收一样，吃激素是一点都没有胖，还又瘦了7-8斤。
吴边医生
是的，一周后再查，生化里包括电解质的。
患者
好的，谢谢您吴医生
吴边医生
不客气的😊
患者
吴医生，又打扰你了，我今天发现，我上厕所的次数少了，尿量感觉也少了，可正常？😰
吴边医生
有没有记一下尿量呢？喝水怎么样？
患者
我正常喝水，之前喝水过一会有可能上厕所，今天只上了2次，而且很少
患者
喝了大概一个保温杯的水，也没有上厕所的感觉
吴边医生
可能跟天热有关
吴边医生
不放心的话，去复查一下肾功能看看。
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咨询时间: 2019-05-04
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