患者
孟大夫您好,我的肠胃一直不好。经常性的胃嘈杂,烧心。2020年做胃镜结果是反流性食道炎。本年7月末做肠镜和胃镜,胃部有反流性食管炎,食管下端有两段条状糜烂。肠有息肉。已切除,送病理后结果是结肠炎(直肠)。我在去年长期中药调理,未见好转。请问下一步如何治疗,需要吃什么药?(男,38岁)
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孟尼丽医生
你好,我在高铁上,信号不好,到地方后晚一点答复您
孟尼丽医生
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孟尼丽医生
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孟尼丽医生
图1)反流性食管炎 图2)直肠细条状出血斑
孟尼丽医生
病理提示结肠息肉为非肿瘤性的。不用担心。 有腹泻或者便秘使用开塞露病史吗?
患者
孟大夫,您看我如何治疗?
孟尼丽医生
食管反流用的什么药物多久?效果如何?
患者
2020年7月,用了奥美拉措,吃了大概一个月左右
孟尼丽医生
哪个牌子的?有药盒吗?
患者
就是普通的奥美拉措,20多块一盒。品牌有点遗忘,记得是国产。腹泻和便秘有时会有,但是没有用过开塞露
孟尼丽医生
经常腹泻可以刺激肠道。也没有用过止痛药或者抗凝药吧。上面的划线像是划伤的,不像一般的炎症。
孟尼丽医生
国产的奥美拉唑作用太弱,压不住,建议换药如下(反流性食管炎) 1)耐信 20毫克/次,2次/日 空腹 2)马来酸曲美布丁 1粒/次,3次/日 以上药物属于医保用药,没有的可以外购(手机1药网。
孟尼丽医生
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孟尼丽医生
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孟尼丽医生
有口苦口异味舌苔黄,腹胀,大便粘腻伴排气排便异味吗?做过腹部超声吗?有胆囊炎吗?如有超声图文报告发过来! 做过碳13呼气实验吗?有过胃幽门螺杆菌感染吗?
患者
之前做过腹部彩超,没有胆囊炎的症状,上周体检又做了一次腹部彩超,结果没出,但是现场体检大夫没有说有问题,幽门螺杆菌也没有。但是会口苦,舌苔厚、白;大便有排不干净的感觉,大便粘
患者
另外耐信我需要吃多久呢?马来酸曲美布丁需要吃多久呢?
孟尼丽医生
二种药物可以吃4~6周,听一下看看,如果还有症状。再加服2~4周
患者
好的,那主任我肠炎如何治疗呢?该吃什么药?用多久呢?
患者
另外平时饮食和生活需要注意什么?这些病通过药物和饮食调整可以治好吗?
患者
食管糜烂这个严重吗?需要额外用药或者再注意些什么呢?
孟尼丽医生
目前肠镜不能证明是肠炎。你的超声图文报告有吗?
患者
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患者
超声没有做,肠镜大夫说我是肠炎😓
患者
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患者
这个病理报告也是肠炎
孟尼丽医生
上面已经写了直肠是粘膜划伤,不是炎症。病理的炎性息肉提示非肿瘤性息肉。
孟尼丽医生
关键是是否有腹泻?腹泻是什么原因引起的。
患者
腹泻就是偶尔,不经常。那您看肠上的问题需要用药吗?
孟尼丽医生
偶尔可以不吃药。但要注意在什么情况下腹泻,喝牛奶,喝酒,冷饮,大鱼大肉与油炸或者辛辣食品后的腹泻? 另外胆囊炎与幽门螺杆菌感染也可以引起腹泻。病因不同,治疗不同
孟尼丽医生
以后尽可能提供图文报告,便于准确诊断
患者
我在吃生冷的情况下会腹泻,不过胃疼的表现更多一些。胆囊炎和幽门螺杆菌没有,这个去年检查过。好的,听您建议,我以后把图文报告备全。那就是胃上的问题我用您说的耐信和马来酸曲美布丁,肠不用吃药,最后就是食管糜烂需要再用其他药吗?饮食如何注意呢?
孟尼丽医生
前面的两种药物就是治疗反流性的。其他药物暂不用。影像学检查(胃镜,腹部超声等)尽量到西医医院检查。
孟尼丽医生
禁酒,辛辣,生冷,油腻及过量高脂高蛋白饮食。避免牛奶。但可以喝酸奶,及奶酪等发酵奶制品
患者
好的,谢谢主任👍
孟尼丽医生
祝早日康复
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咨询时间: 2023-08-05