患者
你好袁大夫，我母亲第二次化疗第五天了，是原方案阿糖胞苷和阿扎胞苷原计量，重组人粒细胞刺激因子连续用了五天，现在白细胞超标，是这个增白针的作用吗，有什么影响吗，看这几天的血常规变化，是不是低点时各个指标不会太低了，但上次骨穿说骨髓增生不良，欠三级，这次会回复的更慢吗？25号开始治疗前已经打了两天的增白针。
第二疗程开始时，大夫又让吃了来那度胺，隔日一粒先吃10粒，说有好处，同时又用了万脉舒，说这个来那度胺容易引起血栓，这个方案具体有什么意义和目的呢？
因为之前的腰穿给药因为老人腰不好，失败了，今天大夫让买了司莫斯丁胶囊，说预防脑白的作用，口服一次两粒，8周一次，我看了说明这药也引起骨髓抑制，问这里大夫后，就说等快出院时再吃，这个可行吗，您那里是怎样的？
关于出院的事，这里大夫说这次治疗后，回家21天再来，还要化疗，需要这么频繁吗，您那里是怎么样的，又有说，看骨髓抑制情况，有可能用口服药替代治疗，这是什么情况，是走一步看一步吗，口服药指的是什么，您那里是怎样的啊，谢谢，我不急，麻烦了您多费心。（女，72岁）
图片因隐私问题无法显示
袁代医生
你好，感谢您的咨询，今天有点忙，让您久等了
袁代医生
关于治疗，哈一院的水平没问题的，根据老人情况做个体化的治疗，还有脑白的预防，都是可以的，每个医院的总体治疗方案和策略不一样，还牵扯到某些药物不同地区可能有或没有，我们山东的方案和黑龙江的方案，药物选择都不会完全一样，所以，对治疗方案上，我这里不做回答了，毕竟当地主任的水平要比我高的多，而且老人的情况他们更熟悉。
袁代医生
从治疗效果上来看，完全缓解，除了轻度的贫血，血小板已经完全正常，恢复的非常好，记得当时发病时血小板非常低，很危险的。白细胞的升高是应用升白针的原因，不用担心，在第二次化疗后，骨髓会比第一次化疗恢复的相对快一些，一般是化疗结束后10天左右恢复。
袁代医生
来那度胺是一种特殊的抗肿瘤用药，通过抑制内皮细胞及血管生成，免疫调节等发挥抗肿瘤作用，常用于骨髓瘤和淋巴瘤，在白血病中我们用的比较少，长期用药有血栓风险，所以要加用阿司匹林或抗凝药物预防血栓
袁代医生
关于化疗的疗程和间隔时间，原则上只要血常规白细胞血小板恢复了，就可以进行下一次化疗，刚才也说了，化疗后一般2周左右骨髓恢复，血常规逐渐恢复，所以，差不多一个月化疗一次，根据情况可提前或延后一周，化疗要反复进行，一般至少要化疗8次，后续还要维持治疗，是比较频繁的
袁代医生
口服药替代治疗肯定也是口服的化疗药物，根据情况可以选择
袁代医生
总之，老人目前治疗效果非常好，听从当地医院主任的意见进行吧
患者
谢谢了，袁大夫
患者
想到问题再问您
袁代医生
好的
患者
这几次的血常规，您看是不是化疗完的低点期白细胞血小板不会降太多，上一次白细胞是从4点几降到1点几，这次因为白细胞血小板都高，会抗降些，能这样理解吗
袁代医生
可以这样理解，化疗前一般就低的肯定很快就会降到很低的值
患者
算今天还有一天的化疗，这次连续用9天的粒细胞刺激因子，前天的血常规白细胞还是在升，这会有什么后续影响吗，看上次的下降程度，我母亲的白细胞是不会降多少吗
患者
血小板从400多减少到目前300多，能估计大约减到多少吗，不会像之前个位数吧，这次化疗又开始口服咖啡酸和达那唑，也是有帮助的吧
袁代医生
是的，有帮助的
袁代医生
每个人对化疗反应不一样，不好估计时间，您可以参考上次的化疗的反应，白细胞和血小板下降的程度和时间跟上次差不多是一样的
患者
好的，谢谢袁大夫
患者
想到问题再问您
袁代医生
好的，感谢咨询和心意😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-11-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
