患者
妈妈六十三岁，经常性头疼，而且爱失眠，失眠后会吃一片安眠药，心脑血管都检查是好的，昨天去医院，她跟医生聊天，医生认为是她心情问题，因为我爸爸去世快两年，妈妈会经常想起，医生开了药，米氮平片，昨天晚上吃了一片，睡的不想起来，现在还头晕，想问问是不是这个药物作用，该如何解决或者调整？（女，63岁）
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黄立华医生
你好，米氮平有改善睡眠的作用，有时候会有嗜睡不良反应
患者
还会引起头晕吗
黄立华医生
也有可能引起头晕的
黄立华医生
建议用下面的量表评估下情绪
黄立华医生
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黄立华医生
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患者
我给她做一下
黄立华医生
好的
黄立华医生
头痛的性质是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？有没有头部戴了很紧的帽子的紧箍感？还是触电样的痛？ 有没有伴有恶心呕吐和畏光畏声？
患者
ph9三分
黄立华医生
GAD呢
患者
gad70
患者
零分
黄立华医生
量表评估还是有比较明显的情绪问题
黄立华医生
主要是抑郁
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压血糖血脂具体数值多少？身高体重具体数值多少？烟酒情况怎么样？
患者
那个长表10
黄立华医生
安眠药是什么安眠药？药名是什么？每天吃的吗
患者
今年4月份心梗入院，但是检查结果都还好，造影心脑血管都还正常，不抽烟喝酒，
患者
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患者
以前没有心脏病，出院后基本上按照这个在吃药
患者
每次头疼都是 左边 胀痛
患者
从左鼻梁到头顶到后脑到颈部，都是左边疼，想按住
黄立华医生
头痛时有没有恶心呕吐和畏声畏光？
黄立华医生
建议记一下头痛日记。把头痛发作情况（诱因、头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛或者闪电样痛等、缓解方式、有没有伴随头晕、耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊， 多长时间好转等情况 ）以日记方式记录下来，一段时间后请医生看，对医生调整用药和诊断都很有帮助。
患者
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患者
每周2.一4次，每次1片，但是最近几次感觉没什么作用，但是又不敢多吃
患者
头痛时没有 恶心呕吐和畏声畏光
患者
头疼已经有十多年
黄立华医生
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黄立华医生
头痛每天在吃什么药物?
患者
不是每天疼，以前一个月疼几次，现在是连续疼了五天，所以昨天就去看医生了
患者
以前疼的时候什么药物都没吃
患者
偶尔吃头痛粉
黄立华医生
头痛粉不太好，不要再吃了
黄立华医生
建议查 头颅磁共振平扫+磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。建议查 头颅磁共振平扫+磁共振血管成像检查，可以观察脑部及脑血管情况（价格约700元，无辐射，远比CT清晰，对身体无影响）。头颅CT虽然便宜（200元左右），但有辐射，分辨率差，且普通CT不能观察脑血管，远不如磁共振。CT好比500万像素的黑白数码相机，磁共振好比1200万像素的彩色相机，磁共振能获得更多的信息。
黄立华医生
不好意思，发重复了
患者
要做磁共振？
黄立华医生
最好做一个，如果从来没有做过的话
黄立华医生
综合考虑 ，紧张型头痛 的可能比较大。 紧张型头痛典型表现：呈钝胀痛，无搏动性，可位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，程度属轻度或中度胀痛为主，不因体力活动而加重，常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感，有时有枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼，长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发，比较常见。
患者
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患者
后来有吃的这种
患者
头部核磁共振今年四月份做了的，都是好的
患者
头痛粉一共吃过三次，吃了还有作用，慢慢就不疼了
患者
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患者
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患者
香港这个药吃了也还有点作用
黄立华医生
头痛的时候，推荐可以先用 布洛芬混悬液 （0.3g或者300毫克临时一次，喝前摇一摇）， 布洛芬混悬液成分跟芬必得一样的，起效比芬必得快的多，非处方药，药店就能买到(这个药有胃溃疡的人不能用)。这个药常用于小儿退热，不过对成人头痛效果也很好。服药前最好能测量下血压和体温情况。
黄立华医生
一个月不要超过十次
患者
这次连续疼五天，每天大概三到5个小时，疼久了就吃了香港那个药物，吃了以后就30分钟左右就好了
患者
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患者
她吃过一次这个药，吃了就晕了，后来就不敢吃了
黄立华医生
缓释胶囊起效太慢
患者
关键她吃了就晕了
黄立华医生
何济公也含有止痛药成分的，包含阿司匹林 230毫克 对乙酰氨基酚 126毫克 咖啡因 30毫克
患者
会不会吃小儿退热那个也会晕？
黄立华医生
不建议继续用何济公
患者
哦，为什么啊
黄立华医生
小儿退热的那个也可能晕。建议可以换成百服咛，就是纯粹的对乙酰氨基酚
黄立华医生
复方制剂，容易诱发药物过量应用性头痛
黄立华医生
你这样想，小孩子也能用的药，副作用肯定小
黄立华医生
一个月也建议不要超过10次
患者
就是美林吧？
黄立华医生
美林是布洛芬混悬液
黄立华医生
对乙酰氨基酚是百服咛
黄立华医生
通用名称：对乙酰氨基酚溶液 英文名称：Paracetamol Solution 商品名称：百服咛
患者
哦，所以如果疼痛，您建议就用 百服咛对吧？用法用量呢
黄立华医生
15毫升一次
患者
疼痛难忍再吃？
黄立华医生
不用忍，比较明显了就可以吃。买60毫升的那种
患者
这个也是小孩可以吃的吧
黄立华医生
对
黄立华医生
小孩子最多吃10毫升
黄立华医生
米氮平建议减量到半粒
患者
米氮平每天都要吃吗
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下放松心情的方法。这两本书，京东和淘宝都可以找到。 如情绪改善不明显，建议可以在平台上咨询心理科的医生。
黄立华医生
每天都要吃
患者
好的
患者
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患者
昨天医生开了这个
患者
头疼时候吃这个还是吃百服咛
黄立华医生
这个主要是针对偏头痛的，现在的情况不像偏头痛
黄立华医生
先吃百服咛。这个利扎曲普坦暂时不吃，副作用比较大
患者
好
患者
她不是神经性头疼吗
黄立华医生
而且百服咛对偏头痛也是有效的
黄立华医生
紧张性头痛属于俗称的血管神经性头痛
患者
哦，那是一个意思哈
黄立华医生
对
患者
那现在估计是因为昨天的米氮平，头晕，该怎么处理呢
黄立华医生
先不用处理，观察，卧床休息一天
黄立华医生
测量下血压
患者
他下午还准备去打球
患者
能去吗
患者
乒乓球
患者
这个年龄，血压多少是正常
黄立华医生
头晕缓解了的话，可以去
黄立华医生
先要掌握正确的量血压方法。 测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 每天进行血压测量，做好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。
黄立华医生
若隔天测量，有多次收缩压超过 140 mmHg 或舒张压超过 90 mmHg，可诊断为高血压。（最新美国标准，超过130/80mmHg即认为是血压偏高）
黄立华医生
我看4月份出院记录的血压是好的，差不多每个月测量几次吧
患者
好
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下放松心情的方法。这两本书，京东和淘宝都可以找到。 如情绪改善不明显，建议可以在平台上咨询心理科的医生。
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患者
好的，马上买
黄立华医生
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患者
多谢您啊
黄立华医生
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患者
真的是经验丰富
患者
全方位的建议
黄立华医生
嗯嗯，我应该做的，不客气
患者
我有位同事的妈妈也是跟我妈妈类似症状，我把您推荐给她
患者
怎么推啊
患者
走路现在晕沉沉的，脚轻
黄立华医生
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黄立华医生
直接在春雨平台上搜索我的名字也可以的
黄立华医生
你用的春雨APP或者小程序的话，点击头像进入我的主页，右上角也有转发按钮的
黄立华医生
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患者
好的，推给他了
患者
我妈妈走路现在晕沉沉的，脚轻
患者
还是就平躺？
患者
躺着玩手机，看电视行不
黄立华医生
手机和电视还是避免
黄立华医生
可以适度走动
患者
好的哇
黄立华医生
嗯嗯
患者
我妈妈要我像您表示感谢，她觉得简直太对症
黄立华医生
嗯嗯，谢谢，我应该做的
黄立华医生
如果我的回答对你有所帮助 ，请给我一个“满意”的好评吧，谢啦。（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面最下栏也可评价）。评价后系统会自动赠送你一张复诊优惠券，以后如果还有情况需要咨询，可以用复诊优惠券进行提问，诊费可以打折。
患者
您不说我就好评了😁😁
患者
眼睛睁不开，在睡觉
患者
这个药好狠啊
黄立华医生
米氮平是正规的改善情绪和睡眠的药物，有些人比较敏感，使用剂量要小些
患者
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患者
是这个吗
黄立华医生
对的
患者
已经不晕了，但是今天一天都嗜睡，正常吗
患者
今天晚上药还吃吗
黄立华医生
今天晚上米氮平暂时不用吃了
患者
明天呢
黄立华医生
如果明天不晕了，谨慎一点明天四分之一粒睡前服用一次
患者
好
黄立华医生
嗯嗯
患者
您好，今天依旧萎靡不振
患者
嗜睡
患者
昨天晚上没吃那个药物了
患者
然后又开始左边头疼了
黄立华医生
不好意思让你久等了，今天没打开软件
黄立华医生
我在开车，请稍候
黄立华医生
可以先服用一次 百服咛，测量下血压和体温
黄立华医生
如果明天还有昏昏沉沉的情况，建议全面体检下
黄立华医生
建议做个常规体检，请医生用听诊器听诊下心肺。常规查一下 血常规，甲状腺功能 ，血同型半胱氨酸测定，血叶酸和维生素B12浓度，肝肾功能电解质，血糖，血脂，血沉 、C反应蛋白、 心电图 。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-27
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