患者
医生，我之前是甲减一直吃优甲乐控制，今天复查甲状腺激素变成0.068了，是不是吃成甲亢l（女，20岁）
李淳医生
您好，甲减多长时间了？
李淳医生
方便发验单看一下？
患者
去年备孕查出来的
患者
图片因隐私问题无法显示
李淳医生
目前有怀孕嚒？
李淳医生
现在优甲乐服用剂量是多少？
患者
没有怀孕
患者
一直是一天一片
李淳医生
TSH最开始是多高呢？
患者
最初5点几，然后3.点几，后来控制在2.5以下，这样子
李淳医生
T3、T4一开始正常嚒？
患者
正常
患者
就是甲状腺素不正常
李淳医生
嗯嗯。目前建议可以暂停优甲乐。4周后复查甲功。
李淳医生
可以继续备孕。
患者
停了优甲乐还是减量？
患者
停了是不是甲亢就会好转
李淳医生
可以停用。是的。
患者
医生怎么样区别普通甲减和桥本啊？
患者
有医生又说可能是桥本
李淳医生
有做过甲状腺抗体和甲状腺彩超检查嚒。
李淳医生
抗体明显升高，甲状腺B超提示甲状腺弥漫性增大，需要考虑甲减。
患者
去年做过，颈部彩超，正常，然后有个抗体200多，
患者
因为那个时候怀孕做的检查，后来流产了
李淳医生
单纯一个抗体高，彩超正常，不能确诊是桥本。
患者
那要怎么确诊
李淳医生
两个抗体均明显升高，彩超支持。才考虑桥本。
患者
今年没查过抗体和彩超
李淳医生
并且您一开始T3、T4正常，TSH升高，还不是临床甲减。考虑亚临床甲减。服用优甲乐后TSH降得比较明显，可以暂时停药观察。再复查甲功、抗体、B超。
患者
我吃优甲乐吃了好几个月了
患者
亚临床甲减什么意思
李淳医生
嗯嗯。停用，2-4周后复查。
患者
可以治愈吗
李淳医生
亚临床甲减是指，甲状腺激素正常，没有症状，但是TSH升高。
李淳医生
补充优甲乐调整到甲功正常就可以。
李淳医生
如果是临床甲减，需要一直补充。
患者
那我停药后会不会升高呀？现在备孕可以吗
李淳医生
停药，复查。根据甲功来调整是否需要继续用药以及用药剂量。
患者
好的
李淳医生
嗯嗯
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咨询时间: 2017-05-09
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