患者
袁医生，您好，病人男，65岁，教师。嗓疼30多年，一般不太疼，疼很时用消炎药十口含片。平时不停疼并伴小感冒，有痰。2021年省立医院喉镜诊断慢性咽炎〈附照片资料〉，往后病情如前。服一清颗粒十莲花清瘟〈后者致失眠〉有暂时效果。最怕讲话。每日锻炼3小时左右，晚上疼重，晨轻。胃食管吞咽等正常。
病人因为平常身体不太好，前列腺炎，抑郁症，感冒等各种疾病，所以常年不断用药。（男，65岁）
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袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好，请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
迟复为歉
患者
袁医生，不好意思，因为天黑和病人在外面，无法拍出能清晰看到嗓子的照片，明天早上拍照给您看
袁先道医生
可以的。您（患者）有恶心打嗝嗳气反酸吗？
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
患者
医生您好， 1.病人以前有过反酸，打嗝比较重，经常嗳气，现在通过吃药，保暖，这些症状控制住了，有的时候出现这些症状吃点药就下去了。 2.鼻子没有问题，稍微一着凉就留清水鼻涕，就开始感冒
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
患者
不吸烟不喝酒不喝咖啡不喝茶叶
患者
胃病近40年，胀，打嗝。嗓子酸辣也有过。诊斯为慢性胃炎，现吃药，保暖缓解。平时抑郁症，感冒，前列腺炎等病，常年药不断。
袁先道医生
您这个咽喉疼痛不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有相关的反酸症状以及胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀，这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
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袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
患者
好的，我把情况反馈给病人，感谢袁医生
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2023-04-08
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