患者
一个月之前检查如下图。持续性耳鸣电流声一个月。 开始吃过一周 西比灵 银杏叶 甲钴胺 b12没效果。 再后来吃了两周 敏使朗2片3次，乌灵胶囊3粒3次，甲钴胺1粒3次，银杏叶提取物2片3次。不知是心理作用还是什么，现在左耳比右耳声音大，不知道是左耳声音大了，还是右耳声音小了。 请问现在吃药感觉效果并不明显，继续吃还是换药还是怎么办？（男，25岁）
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杨酉医生
您好，看到了，听力没影响
杨酉医生
如果用药一个月还是没有大变化，可以停药了
杨酉医生
观察就好
杨酉医生
时间久了会逐渐耐受的
患者
吃药没够一个月吧 反正耳鸣发生开始已经有一个月了。
患者
不治疗的话 以后会不会因为这个耳鸣引起听力下降啊
杨酉医生
耳鸣就是神经功能受损，理论上听力会逐渐下降的
患者
那就没有什么解决办法吗？
杨酉医生
如果有条件，可以试试耳鸣掩蔽治疗，也就是耳鸣习服治疗。买个设备，自己在家天天听，看看有效果没有
杨酉医生
耳鸣治疗是十分麻烦的一个事
患者
这个方法还是适应吧 我现在的问题倒不是本身特别接受不了耳鸣的声音 就是担心久了会听力下降 这个怎么办呢
杨酉医生
这个的话，日常自我防护很关键
杨酉医生
不要熬夜、生活工作压力别太大，平时避免劳累、注意远离喧嚣嘈杂的环境，要多休息，不要长期带耳机。以后不能用耳毒性药物，没有大的变化，每年作次听力检查
患者
嗯嗯 我听说耳鸣是越早治越好治吗？有个时效性吗？在多长时间没治疗最好呢
杨酉医生
一般在发病一周内治疗最佳
患者
现在是这样的 河北二院建议让我打耳针，打这个激素好不好啊，我现在还能忍受目前耳鸣，一想往耳朵上打针就觉得不太能接受，但是又怕越来越厉害听力受影响，这个治疗是否安全有效呢，我这种情况有没有必要做呢大夫？
杨酉医生
可以试试，但是不一定起效的
患者
这个要扎破鼓膜没有什么副作用吧？要打几次没用就算了呢？
杨酉医生
没事，过几天就长上了
患者
嗯 这个治疗多久打一次 最多打几次没效果放弃呢
杨酉医生
这个因人而异，没有完全一致的标准
杨酉医生
结合医生出诊时间和你自我感觉的情况定
患者
以您的经验打针治耳鸣治好的几率大吗？大概最多可以打多少次呢？
杨酉医生
我们这已经很少中耳腔注射给药了
杨酉医生
属于有创的治疗
患者
噢 这样啊 本来还想去打针试试了 最近比较忙 又担心拖久了更不管用。如果想打针是不是越早效果越好呢 还是差不太多呢 不着急的话我就停药再观察3周 希望您再给点建议
患者
或者是打一针看效果 没效果就不打第二针了。还是必须打上几针才能看出来效果呢
杨酉医生
如果你忙，就不用打了。打也是激素
杨酉医生
疗效也不确定
患者
忙倒是次要的 再忙也得看病啊 有些不甘心耳鸣一辈子啊 能有点希望没啥副作用的就想试试 对了 大夫 这个治疗不会治不好反而加重耳鸣的反作用吧
杨酉医生
这个但不会的，放心吧
患者
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患者
那我感觉还是打针试一下吧 死马当活马医😓 打针是不是就不用吃药了啊？河北二院大夫说老吃一种药就不管用了 这次换的 如意珍宝丸 再配银杏叶和 弥可保。
患者
这个药吃了胃不舒服
杨酉医生
那就停了吧
患者
打针地话 还用吃药不？麻烦您能给开点药么？💝
杨酉医生
吃的，甲钴胺和银杏叶坚持用药一个月
患者
嗯 甲钴胺和银杏叶进口的和国产的区别大吗？
杨酉医生
大，建议买进口的😓
患者
就是弥可保和金纳多吧
杨酉医生
是的，效果最好
患者
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患者
开了好多这种的 差一些么
杨酉医生
这个比金纳多弱些
患者
可以大点量吃不 毕竟买了几盒
杨酉医生
按照说明吃吧
杨酉医生
别大剂量吃的
患者
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患者
这是方子 我上次没打 打这个针应该不会不舒服 影响学习考试吧
杨酉医生
就是激素，不会的，放心吧
患者
嗯嗯 谢谢您 还有个事 我听一个朋友父亲说也是耳鸣什么 比较严重 他说还可以输液 银杏叶什么的 输液也可以吗？效果怎么样啊
杨酉医生
那是治疗突聋的
患者
对 他那个听力下降严重 耳鸣一般不输液么？
杨酉医生
是的，不输液治疗
患者
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患者
您能帮我看下这写的是个什么吗？
杨酉医生
双耳鸣半月余，双鼓膜阴性
患者
嗯嗯 谢谢您 辛苦啦
杨酉医生
不客气的😊
患者
大夫 河北二院说不是打鼓膜啊 从外边打？
杨酉医生
那稍微有些疼😓
杨酉医生
没事的，扛着，一咬牙就完事了
患者
还行有利多卡因 扎的耳朵后面 这种是不是不伤鼓膜啊？
杨酉医生
不伤的，放心吧
患者
嗯 刚打过了 感觉没效果啊 这的大夫说打1到3针出效果 目前感觉没什么变化呢
杨酉医生
这么打，打三针再看看疗效吧
患者
嗯 对了 大夫 打这个会不会叮咛增多变硬啊 还是我心理作用
杨酉医生
一般不会的
杨酉医生
即使硬了，点药三天也就软了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
谢谢您再资讯点别的可以吗？😁😁我最近准备去正畸 听了一个讲座 说长期腺样体肥大 会导致颌面部畸形 需要先除去原发因素。您能帮我看下我这个扁桃体有问题吗？
杨酉医生
这做个内镜检查就一目了然了
杨酉医生
扁桃体在下面，你这显示不到
杨酉医生
拍张嗓子照片发上来让我看看吧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能看清楚吗
患者
自己拍的😁
患者
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患者
对了 有次嗓子疼 做过一次喉镜
杨酉医生
你扁桃体不大
杨酉医生
喉镜检查没有说腺样体肥大情况，应该是没事的
患者
小时候有的话是不是现在25岁成年人 也就会萎缩了啊
杨酉医生
十岁后基本都萎缩了
患者
噢 意思 小时候干预有用 成年人干预就没啥用了呗 只能正颌正畸
杨酉医生
这得具体问题具体分析。不过一般是这个样子的
患者
您看 我感觉我睡觉的时候容易流口水 口呼吸，可能偶尔打鼾。这个有办法解决么 我觉得可能也是导致牙颌面畸形的原因之一
杨酉医生
这个可以带口腔矫治器治疗
患者
口腔矫治器就是正畸带牙套吗
杨酉医生
不是，是睡觉时带个矫治器，不是牙套
患者
这个是主要针对口呼吸吗 主要也是以缓解症状为目的吧
杨酉医生
是的
患者
这个去哪科咨询呢 口腔还是耳鼻喉科呢
杨酉医生
矫治需要去口腔科
患者
在北京同仁医院可以正颌正畸联合治疗吗 号好挂么
杨酉医生
那是口腔科的范畴，如果来北京建议去北大口腔或北京口腔医院
患者
嗯嗯 对了 金纳多 甲钴胺之类 啥时候吃啊 饭后？饭后多长时间啊？
杨酉医生
饭后吃
杨酉医生
至少半小时后
患者
噢 我都饭后马上吃是不是会影响药效啊😓😓
杨酉医生
岔开时间吧
患者
嗯 刚刚抠鼻子扣出来一点血😓 鼻子又不好了 这个需要处理么😓😓
杨酉医生
暂时不需要的，别扣别剧烈擤鼻涕就好
患者
大夫 那个耳鸣一般是主观感受嘛 有没有检查可以查 耳鸣音量的大小呢 有必要查一个类似这种东西么
杨酉医生
这个可以查的
患者
打几次针以后查还是 现在先查一个做对比比较好呢？检查叫什么名字，贵不
杨酉医生
耳鸣匹配检查
杨酉医生
不贵，几十块钱
患者
下次打针的时候可以做一个耳鸣匹配以做对比吗？
杨酉医生
这你得问打针的医院了
杨酉医生
各个医院流程不同
杨酉医生
不一定的
患者
嗯嗯 对了 我今天打的那种耳后注射是不是扎鼓膜的好些吧，这种应该就一点也不损伤耳膜的吧
患者
嗯嗯 对了 我今天打的那种耳后注射是不是比扎鼓膜的好些吧，这种应该就一点也不损伤耳膜的吧
杨酉医生
是的。好些，就是你疼点
患者
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患者
医生给开的那个如意珍宝丸 。我今天问这大夫吃了拉肚子，说让我减量一半吃试一试，他这个药还可以。您那用不用这个药啊 这个药怎么样啊
患者
他说这个药还可以
患者
今天减量吃了一顿，暂时还没反应，不知道明天如何
杨酉医生
我们这不用这个药
患者
噢噢 好吧 您觉得这个药有必要吃么 或者推荐点更有用的药可以么 除了金纳多弥可保
杨酉医生
不用吃太多药，是药三分毒
患者
嗯嗯 好吧 谢谢您
杨酉医生
不客气的
患者
对了 大夫 查这个耳鸣匹配是不是可以排除心理因素 就是本身就算没事了 也老觉得有事的情况 而且耳鸣本身有时候就是时好时坏 为什么啥时候查还要分医院呢 你们都咋查这个耳鸣匹配呢
杨酉医生
这是检查你耳鸣相对应的频率的
患者
不太明白 频率不是声音大小的意思代表严重程度吗？
杨酉医生
不是，就是你感觉到的耳鸣是多大频率的
患者
这个不能判断病情严重程度么？
杨酉医生
不能的
患者
您医院都啥时候查这个项目？ 什么情况才查呢？
杨酉医生
工作日都可以查
杨酉医生
有的患者想知道具体耳鸣频率，就查
杨酉医生
不是检查首选的
患者
也就是这个查不查对治疗效果判断没有什么大的帮助吗 治疗前后对比频率意义不大么
杨酉医生
可以这么理解
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-12-03
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