患者
新生儿呼吸声音很大，感觉呼吸很吃力，要紧吗（女，26岁）
卓泽勇医生
你好，宝宝出生多少天了？这个呼吸声去从鼻子出来还是从喉咙？
患者
12.26下午三点不到顺产，36+6周，早产一天，医生说嫩了点，保温箱待了五天后出院回家的
患者
呼吸声我觉得是鼻子出来，喂奶的时候听到的声音，像我们鼻子里有鼻涕一样的声音
患者
总感觉是鼻子呼吸困难需要嘴巴呼吸，他睡觉张大嘴巴睡得
卓泽勇医生
哦，那应该还是鼻塞
患者
昨天咳嗽了几下，大概四下左右
卓泽勇医生
新生儿鼻黏膜血管丰富，容易受刺激出现鼻塞、分泌物多，如果塞鼻塞厉害，影响呼吸、睡觉或吃奶，可以滴生理盐水，用吸球吸，或者刺激打喷嚏。没影响原则上可以不处理。也可以买那种海盐水喷雾器冲洗鼻腔。缓解症状，很常见。如果有咳嗽，要警惕感冒
患者
看她总觉得呼吸很累很吃力，呼吸声很明显，喂奶时及喂奶后，呼吸尤为明显吃力
卓泽勇医生
今天还有没有咳嗽？安静时一分钟呼吸有没有超过60次？
患者
今天暂时没发现有咳嗽
患者
他睡觉时间长，四个小时才醒一次
卓泽勇医生
鼻塞的花吃奶时很辛苦的，有时甚至口唇都黑了
患者
特别担心怕是肺炎，他出院回家的时候全家都感冒着
卓泽勇医生
新生儿睡眠时间比较长，可以一整天都在睡觉，但该吃奶时会吃奶
患者
回家后经常打喷嚏，怀疑家里灰尘多？
卓泽勇医生
家里要是那么多人感冒，宝宝要是再咳嗽，得考虑感冒了
患者
早上八点多喂过，刚刚12点多吸了一会会奶又睡着了
患者
总觉得她很累，像是我们大人熟睡醒来那种累，又呼吸困难
卓泽勇医生
这个不好说，新生儿鼻腔受刺激冷、异物或者灰尘都可能打喷嚏，也不定就是感冒
患者
咳嗽就昨天发现咳了三四下别的没有
卓泽勇医生
是这两天突然这样吗？
患者
我之前是没有发现这种情况，
卓泽勇医生
不是，如果是突然鼻塞厉害，并且有咳嗽，还是得考虑感冒。
卓泽勇医生
不过就算感冒，宝宝出现鼻塞、咳嗽表现，如果症状轻微，没发烧，呼吸不快（一分钟不超过60次），那可能是是上呼吸道感染，多是普通病毒性感冒，没特效药，病程可能长达2星期，甚至更长。一般不需要用药观察就可以，如果出现发热、精神差、不吃奶、咳嗽频繁或者呼吸快的情况，就得到医院就诊。
患者
会是肺炎吗
卓泽勇医生
要是呼吸不费力、不快，咳嗽又不剧烈，应该不是
患者
呼吸费力，快。咳嗽不剧烈
卓泽勇医生
要是持续超过60次/分钟，那就有可能了，那建议儿科门诊就诊。
患者
顺便问问原来都是喝奶粉的，醒来就给他喝喝完就睡，现在喝奶要喂个一个小时左右，会不会累到他啊
卓泽勇医生
会不会累倒不好说，但时间太长，容易肠胀气。母乳充足的话，一次最好控制在半小时内，慢慢减少到10-15分钟
患者
因为这两天乳腺炎，通乳师让我让宝宝多吸
患者
还让我一边给她吸30分钟
患者
这样的话喂一次奶两边乳房加起来1个小时了
卓泽勇医生
正确的衔乳方式应该是：抱起宝宝后，让宝宝半躺呈45度角妈妈的乳头要对着宝宝的鼻尖，这样凑过去喂奶的时候，宝宝的下嘴唇就会轻微反转，然后嘴巴就能把整个乳晕大部分都包住。切记：宝宝要吮吸整个乳晕，而不是只吮吸乳头。
卓泽勇医生
这样可能可以减少吸入较多空气
患者
医生出生才十多天的新生儿感冒了，要紧吗？这么小就感冒了
患者
严不严重
卓泽勇医生
普通病毒感冒，没发热，没肺炎，谈不上多严重，但得警惕肺炎。如果是肺炎或者发热，就得住院治疗了
患者
医生已经去过新生儿科了因为我在坐月子我没有去，说医生听了胸口什么的都说好的，舌头也好的，这么小的小孩子拍片不好就没拍，说再观察
患者
那就是没事？
卓泽勇医生
那应该就是没有肺炎，先观察看看
患者
她不是一直都呼吸大有时候是好的正常额
患者
的
患者
肺炎是通过拍片才能确诊吗还是？
卓泽勇医生
新生儿的呼吸早期可以不是很规律，有时候很快有时候就正常，特别在入睡的时候或者刚吃完奶、哭闹完以后，呼吸都会偏快，甚至达到七八十次。
患者
？？？
卓泽勇医生
就是偶尔呼吸快，不算异常
患者
肺炎是怎么确诊的
卓泽勇医生
主要是看症状，发热、气促、呼吸费力、缺氧发绀，肺部啰音，还有胸片检查。症状不一定都有，而且肺炎拍胸片也不一定看得出来
卓泽勇医生
就是肺炎的症状，有时不一定很典型，但肺炎大部分肺部是可以听到罗音，如果今天医生听诊的没什么特别的话，应该是没事。
患者
医生新生儿一天拉一次屎正常吗
患者
感觉她拉屎真的次数很少
卓泽勇医生
规律就可以
患者
前两天拉的都是不成型的大便，今天是成型干燥的大便
患者
怎么回事呢
卓泽勇医生
一般奶粉会硬点
患者
可最近都是吃奶粉啊
卓泽勇医生
如果能拉出来就可以，尽量不要超过两天不拉
卓泽勇医生
如果三天不拉比较硬就考虑便秘，要么吃母乳，要么换奶粉，要么吃益生菌和益生元
卓泽勇医生
可能吃点益生菌和益生元，如妈咪爱或者爱他美含益生元，
患者
医生有推荐的好奶粉吗
卓泽勇医生
每个宝宝对不同奶粉适应不一样的
患者
有推荐的吗
卓泽勇医生
不好意思，国家不允许我们医生推荐奶粉。
患者
好吧医生如果出了月子就断奶完全奶粉喂养，对小孩有影响吗
卓泽勇医生
没影响的
患者
都说喝母乳好
卓泽勇医生
母乳肯定好，但也不是说吃奶粉就一定比母乳差，个人体质问题，吃母乳的也见经常生病、发育迟缓的
患者
喝奶粉小孩子晚上能睡四五个小时，这样正常吗
卓泽勇医生
偶尔这种情况不怕的
患者
不是偶尔，晚上吃饱就能睡这么久
患者
还有医生，为什么明明是一两个小时前喝的奶粉，现在会吐奶呢？
卓泽勇医生
你好，因为新生儿食道下端或胃的贲门较为松弛，吃奶后腹部用力或趴着压迫腹部，就可能出现溢奶/吐奶现象。如果总体吃得多，吐得少，也是可以接受的。长大会慢慢改善。喂奶后可以采取头高脚低右侧卧位，可以促进胃排空，减少呕吐。但如果每餐都吐奶，甚至呕吐奶块，量多，得排除有没有幽门肥厚，肠梗阻，胃扭转之类的，得到儿科门诊就诊检查，完善腹部x光片，b超甚至消化道造影。不过喂养不当也容易呕吐，比如喂过饱，宝宝腹胀明显
患者
可是为什么明明一两个小时之前喂过的，现在才吐奶呢
患者
按理也该消化了呀
卓泽勇医生
奶粉的排空时间需要2到3个小时。
患者
好吧也就是说正常的？
患者
还有医生，我觉得小孩是鼻子里有东西
患者
才会呼吸声大
患者
呼吸困难
患者
可是肉眼看不到东西
患者
咋办呢
卓泽勇医生
小婴儿鼻黏膜血管丰富，容易受刺激出现鼻塞、分泌物多，如果塞鼻塞厉害，影响呼吸、睡觉或吃奶，可以滴生理盐水，用吸球吸，或者刺激打喷嚏。没影响原则上可以不处理。也可以买那种海盐水喷雾器冲洗鼻腔。缓解症状。
患者
问题不大的吧
卓泽勇医生
很常见，不算问题。
患者
医生新生儿有食量对比表吗？我也不知道她应该吃多少，都是吃到她不要吃为止
患者
她真的吃饱能睡很久
患者
今天下午又睡了快五个小时
患者
昨天后半夜也是五个小时
卓泽勇医生
不好意思，晚点回你
卓泽勇医生
宝宝一整天奶量可以是150-160ml乘以他现在的公斤体重，如果是纯奶粉喂养，分8次，3个小时一次，混合喂养就没法评估了
患者
150-160乘公斤体重？
卓泽勇医生
嗯，比如3公斤就吃480ml一天
患者
8次每次60ml？
患者
医生月子里断奶要紧吗？
患者
还有医生，宝宝快20天了
患者
怎么感觉不会大起来呢
卓泽勇医生
这个得看吃奶好不好，吃得好。体重慢慢会上来
患者
医生月子期间断奶痛苦吗
患者
我奶实在不多，是撑到出了月子断呢还是？
卓泽勇医生
多吸吮多刺激才会有奶，非常不建议断奶
患者
好吧知道了，刚刚喂奶的时候和老公说笑打闹我声音很大情绪激动，会不会影响她
卓泽勇医生
没那么脆弱的
患者
知道了，怕伤害她，可是医生，我真的搞不懂，我平时都会奶水自己流出来衣服湿一块一块，为什么她吸奶，吸了跟没吸一样呢
患者
还能喝很多奶粉
卓泽勇医生
可能是喂奶方式不对
卓泽勇医生
正确的衔乳方式应该是：抱起宝宝后，让宝宝半躺呈45度角妈妈的乳头要对着宝宝的鼻尖，这样凑过去喂奶的时候，宝宝的下嘴唇就会轻微反转，然后嘴巴就能把整个乳晕大部分都包住。切记：宝宝要吮吸整个乳晕，而不是只吮吸乳头。
患者
乳晕还露在外面一点
卓泽勇医生
一个适应熟练掌握时间吧
患者
医生每天晚上给他喝奶粉都能睡五个小时
患者
这真的没关系吗
卓泽勇医生
时间久主要是怕低血糖，但宝宝大了一般不会，一天总奶量足够就可以。实在担心，在4小时时叫醒喂
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咨询时间: 2019-01-12
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