患者
4月初每天睡醒后腰疼,期间吃了些中药,半月后疼痛消失,但自4月下旬起至今24小时尿量少,一开始不是那么明显,后来逐渐减少,近一个月感觉尿量少的尤为明显,这几天测量24小时尿量600ml左右,早上起床眼部不适,可见上眼睑肿,过会消失,4月底至今出现过小腿脚踝浮肿,但不是每天出现,血压有时突然升高,(男,45岁)
这是最近一次的化验单
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李超医生
您好,最近体重有没有变?
李超医生
喝水量有多少?体温是否正常?
李超医生
有没有查双肾,输尿管,膀胱的超声?
李超医生
目前血浆白蛋白是正常的,血肌酐也是正常的,化验没有发现明确的蛋白尿。
李超医生
目前没有肾小球肾炎,肾病或者慢性肾功能衰竭导致尿量减少,水肿的证据。
李超医生
需要查一查有没有心脏的问题,还有甲状腺功能减低的可能。
患者
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李超医生
看到您发的泌尿系超声的结果了。
患者
这段时间因为尿少,刻意大量喝水的情况下尿量增加仍然不明显,晨起第一次尿也就是150-200左右
李超医生
也可以排除肾积水导致尿量减少的可能。
李超医生
有没有监测每天晨起的体重呢?
李超医生
如果入量增多,尿量减少的话,那么会造成水钠潴留,体重明显的增加。
患者
没有,这段时间行为尿量少搞得吃饭都吃得少,体重反而下降了几斤,也没有发烧的症状,之前查过心脏和甲亢四项都没有异常,现在就是想搞明白尿量少的原因?我理解是不是肾脏指标反应慢,肾已经出问题了,但是指标反应没跟上,
李超医生
没有见过这样的情况,如果持续少尿的话,肌酐就会有升高趋势
患者
体重下降会不会引起血肌酐数值降低啊,我的尿肌酐之前做过一次,那次是****左右,这次是****左右
患者
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患者
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患者
这是6.16 6.25加上之前我发的7.1的单子,您比对下,我看着是一直在升啊
李超医生
趋势有升高,但是这个变化幅度诊断不了急性肾损伤
患者
还有个化验单尿a1微球蛋白高能判断有肾病吗,血肌酐一般肾损伤上升趋势要到多少啊,我过段时间需要再查一下血肌酐吗
李超医生
7天肌酐升高超过基线的50%,尿a1微球蛋白高提示肾小管有损伤,不确定是否和中药有关
李超医生
血压如果发作性升高,出现头痛,面色潮红等表现,需要去看一下内分泌科排除内分泌性高血压
患者
中药有些时间没吃了,我给您发的最上面的化验单尿a1微球蛋白13.9正常是12,超了1.9那是说我肾小管有损伤吗,按我上面发给您的所有化验单,你给研判一下,我这种尿量少的情况是肾脏有疾病引起的吗,如果肾小管有损伤应如何吃药治疗或者还需要完善什么检查吗
李超医生
尿a1微球蛋白升高提示近端肾小管重吸收障碍,其他几个指标(尿β2微球蛋白、转铁蛋白、NAG)如果普遍升高,同时肌酐升高,则提示肾小管间质疾病导致的肾损伤。如果只有这一个指标轻度升高,临床意义有限。总结一下,目前没有肾小球肾炎、肾后性梗阻因素导致肾损伤及少尿的证据,如果心脏超声、BNP、甲状腺功能(抽血化验)都正常,您说的入量充足、少尿但是体重却还降低,这个感觉自相矛盾。如果入量充足,没有严重的不显性失水及腹泻,不应该在尿量减少的情况下,体重不升反降低。
李超医生
目前肾脏情况不需要服用任何药物,还是建议增加入量,准确记录每日的饮食以及尿量。
李超医生
如果长期入量不足,会造成肾脏灌注不足缺血,引发肾损伤。
患者
体重下降应该是因为这段时间尿量少,心里压力大,吃饭吃得少,导致的体重降低。另外我是不是可以这样理解,就是说按我目前的化验结果,我的肾脏是没有任何问题的,平时要多喝水。还有个疑问问一下,如果多喝水尿量仍然无明显增加,但是只要检查无异常就不用关注尿量吗?或者说尿量我还需要定期检查吗?
患者
或者说尿量持续少的话我还需要定期检查吗
李超医生
对的,情绪过于焦虑了,继续增加进食量和饮水量。目前没有发现肾脏器质性问题。正常情况下尿量每日应该在1000ml以上,偶尔低于这个数值问题不大,持续低还是不太好。如果方便就找量杯记录每日的尿量,如方便就监测体重和每日排尿次数即可。
李超医生
焦虑也可能出现血压的升高
患者
是不是如果尿量持续少我过段时间就复查一下以便及早发现问题早治疗,按您的判断我这种情况尿量少最大的可能是什么呢
患者
如果体重出现增加是不是说体内水滞留了,可以确定是肾脏的问题
李超医生
入量不足,或者计算不准确
李超医生
体重增加尿量持续减少,水肿加重,提示水钠潴留
患者
如果水钠潴留是不是大概率是肾脏的问题
李超医生
心脏、肝脏以及内分泌系统出现严重问题(心衰、肝硬化、抗利尿激素分泌不当综合征)也会出现水钠潴留。
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-03