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问题描述:
我妈妈，65岁，糖尿病多年，之前服用格力齐特，血糖控制不错。但是阳过以后，血糖就控制不住了。 在本地医院治疗，医生让她打胰岛素德国门冬，白天14格，晚上11格，服用伏格列波。 目前血糖， 早上空腹8--9，餐后2小时12-14 晚上餐后7，但是22点，要基本14左右 医生您看看，有没有什么其他好的办法（女，65岁）
分析及建议:
由于工作等原因，无法一直在线，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢，为准确起见，因为工作等原因，让你久等了，1.请把你妈妈目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。如果做过的话，把所有的化验结果和检查拍照发给我看一下，眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。肌电图以明确有无糖尿病神经病变。颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。心电图以明确有无心肌缺血。6.糖尿病的治疗除药物治疗以外，生活方式干预也十分重要，生活方式干预包括饮食及运动治疗。生活方式干预主要包括运动干预和饮食干预。
患者
我妈妈，65岁，糖尿病多年，之前服用格力齐特，血糖控制不错。但是阳过以后，血糖就控制不住了。
在本地医院治疗，医生让她打胰岛素德国门冬，白天14格，晚上11格，服用伏格列波。
目前血糖，
早上空腹8--9，餐后2小时12-14
晚上餐后7，但是22点，要基本14左右
医生您看看，有没有什么其他好的办法（女，65岁）
李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请把你妈妈目前的身高、体重、腰围(厘米)告诉我一下。 2.请问最近有没有做过胰岛功能等检查？如果做过的话，把所有的化验结果和检查拍照发给我看一下。
患者
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患者
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患者
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患者
其他B超，肿瘤指标，胰岛功能，检查单还在医生电脑里，但是都是指标正常，近期体重下降厉害，2个月掉了12斤。
患者
我妈，有萎缩性胃炎，有焦虑症。其他没啥
李连喜医生
1.调整降糖方案，一定要根据胰岛功能来决定胰岛功能，好的话是一种方案，如果胰岛功能不好的话是另外一套方案，所以你和医生要一下你妈妈的胰岛功能结构，一般是空腹和餐后两消失的c肽和胰岛素结果。 2.另外我问你的问题，你要明确的回复我，所以你光讲体重掉了12斤是不行的，我需要知道的是现在的身高和体重和腰围来判断是否存在肥胖。
患者
165cm，134斤，腰围2尺7
患者
图片因隐私问题无法显示
李连喜医生
1.所查的胰岛抗体是正常的，所以考虑2型糖尿病可能性比较大，另外胰岛功能只看到空腹c肽和胰岛素，没有看到餐后2小时的c肽和胰岛素，一般来说，判断胰岛功能要结合空腹和餐后2小时的c肽和胰岛素，这样会更加全面，目前仅从空腹c肽水平来看在正常低限，提示胰岛功能不是很好，所以胰岛素必须是要用的。但可以联合口服降糖药物治疗，这样治疗效果更好。 2.从身高体重来看，体型基本还可以，没有明显的肥胖。但是有轻度的体重超重。这种情况下还是可以用一些对控制体重有作用的降糖药物。 3.目前德谷门冬胰岛素和伏格列波糖可以先继续使用，如果肝肾功能正常的话，建议加用二甲双胍治疗，建议剂量为早中晚各0.5。二甲双胍可以和伏格列波糖放在一起服用，都是在餐中服用。 4.以后方案可以简化为白天服药，睡前注射长效胰岛素，这样会更方便一点。 5.建议检测全天血糖。全天血糖包括空腹血糖和三餐后两小时血糖，共4次血糖。如果有低血糖症状如饥饿感、出汗、手抖等，需要立即测一下血糖。 6.糖尿病的危害不仅仅是血糖增高，更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症，因此一定要进行糖尿病并发症的检查，包括：
李连喜医生
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。 肌电图以明确有无糖尿病神经病变。 颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。 心电图以明确有无心肌缺血。
李连喜医生
6.糖尿病的治疗除药物治疗以外，生活方式干预也十分重要，生活方式干预包括饮食及运动治疗。生活方式干预主要包括运动干预和饮食干预。运动一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。 饮食干预主要是平时避免高糖高脂食物摄入，每顿主食量适当控制，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
李连喜医生
7.另外，你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号，那里有我写的文章和拍的视频，里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识，你可以参考一下。 点击“糖尿病”，就可以看到这些文章，或者在“糖甲大院”视频号看相关视频。
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咨询时间: 2023-03-08
