患者
医生，我客户既往有二型糖尿病引起酮中毒，后面治疗好了，
这段时间用药是以下：
胰岛素
一天一次地特14单位（之前16单位，现在降了）
三次门冬：15单位（分三次打）（之前6，7，6单位，现在降了，每次都是5单位）
现在做了试管，进入移植周期了，在吃芬吗通2/10红片，早上九点1粒，中午13：00 1粒，晚上九点1粒，餐后血糖值四五个小时显示没有降下来。
二甲双胍这两天自己停了，不知道是停二甲双胍原因还是用芬吗通原因，准备移植了，不得不用药。
想要咨询：现在进入移植周期了，这个二甲剂量要继续吃吗（之前剂量是吃1的剂量），或者胰岛素需要更新打多少单位吗，芬吗通用的剂量已经很小了，属于移植的一款用药
需要内分泌专科评估目前血糖情，是否有药物禁忌（例如：补佳乐、地屈孕酮、黄体酮、肝素、阿司匹林、人胎盘片、环孢素、屈他维林、间苯三酚、达菲林等），
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杨建梅医生
您好，首先确定下列因素判断胰岛素抵抗是否严重，如果存在胰岛素抵抗就需要继续服用二甲双胍 1，身高和体重分别是多少 2，既往有过多囊卵巢吗？ 3，查胰岛素水平高，但是有可能是注射胰岛素的结果，应当查C肽，看C肽水平是否增高
患者
1.医生，因为糖尿病不能测糖耐和胰岛素释放试验，所以近期只查了空腹的，我把报告发给你了，您判断一下是否继续服用二甲双方，如果服用要服用多少剂量，以前是吃1克（是随餐吃吗） 1.身高160，体重50公斤 2.既往有多囊，卵泡比同龄人多，例假有时候不规律。达到多囊的诊断标准了。 3.C肽近期没有查了。 您看下我咨询您的： 现在进入移植周期了，二甲要用吗，用多少剂量， 移植药可以用吗，后续可能会用到，这些血糖是否有药物禁忌（例如：补佳乐、地屈孕酮、黄体酮、肝素、阿司匹林、人胎盘片、环孢素、屈他维林、间苯三酚、达菲林等） 现在只吃芬吗通可以吗，剂量吃的很小，不知道这两天是不是二甲停了有影响，
杨建梅医生
如果有多囊卵巢，移植期间继续服用二甲双胍（格华止）一次一片，一天三次，移植后有胎心后可以考虑停用二甲双胍，单纯使用胰岛素。 芬吗通是否服用请问妇科大夫。 其他药物可以与二甲双胍同服
患者
那胰岛素现在剂量还是按照原来的剂1.量使用吗，还是多吃多打一点？ 2.妇科医生说芬吗通要服用，服用过程除了加二甲双胍，还要增加胰岛素的剂量吗？（如果增加增加多少呢，增加哪一款，现在有用地特和门冬）？ 3.二甲双胍是随餐吃吧？ 4.如果吃了二甲双胍和芬吗通，血糖检测餐后好几个小时还是偏高比如8.8左右怎么办？
杨建梅医生
胰岛素如何通知根据血糖，空腹血糖应当小于5.3，餐后2小时血糖应当小于6.7，如果血糖超标需要调整剂量，如餐后血糖高，门冬胰岛素可以各加1个单位，空腹血糖高睡前地特胰岛素加量
杨建梅医生
您先加上二甲双胍，观察两天，再调整胰岛素用量
患者
主任，那她这个情况现在可以移植和怀孕吗？ 如果吃二甲没有缓解，调整地特用量要调整到多少
杨建梅医生
可以2个单位加一次，2—3天调整一次，直到空腹血糖小于5.3，当然如果有低血糖反应血糖控制标准可以适当放宽
患者
有两个问题； 那她这个情况现在可以移植和怀孕吗？ 可以2个单位加一次，2-3天调整一次不明白什么意思
杨建梅医生
杨建梅医生
患者
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患者
医生，这种动感血糖仪是否准确呢？ 那她原来血糖餐前餐后是正常的，现在进入移植期有波动，可以继续吗？
患者
医生，可以回复一下吗，时间快到了，窗口要关闭了
患者
这个比较着急
杨建梅医生
动态血糖仪大部分还是可以的，但最好和指尖血糖对照看一下是否准确。 备孕期血糖在空腹血糖6以下，餐后2小时血糖8以下，糖化血红蛋白6.5%以下可以备孕，从血糖自我监测上看基本正常，估计加上二甲双胍就可以达标，不影响移植
患者
谢谢您
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咨询时间: 2023-04-11
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