患者
看肾内科检查有尿蛋白偏高。同时发现有糖尿病。（男，37岁）
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洪桂填医生
你好！请问你有什么不适症状吗？
患者
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患者
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患者
口干。嗯，泌尿系统有点帐
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今年35岁。嗯，半年前每天要喝三瓶到四瓶饮料。
患者
我这个尿蛋白怎么办？现在只吃了降糖的药跟护肝的药。
患者
首次病例前三天前发生的。之前一直没做检查。
洪桂填医生
糖尿病肾病引起的尿蛋白
洪桂填医生
去医院再查个尿蛋白定量
洪桂填医生
注意控制好血糖
患者
现在每天在打胰岛素。
患者
那我还需要去看肾内科吗？
患者
那尿蛋白要不要吃药了？
患者
现在目前就用三种药。
患者
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洪桂填医生
建议再去看肾内科
洪桂填医生
再查一下尿蛋白定量，泌尿系彩超
患者
现在只看了一个内分泌门诊，没有看是肾内科。求求你给我一个指导。
患者
要做什么检查去肾内科？
洪桂填医生
再加个缬沙坦口服
洪桂填医生
一天一片
洪桂填医生
再查一下尿蛋白定量，泌尿系彩超
洪桂填医生
先去查尿蛋白定量和泌尿系彩超，再加用缬沙坦
患者
尿蛋白定量是查24小时的吗？现在就是下面有点胀胀的。
患者
没有高血压
患者
结纱坦口服液是治高血压的吗？我今年是首次检查发现这个病情。
患者
我量血压没有高血压。
洪桂填医生
缬沙坦在这里的作用主要是降低肾脏的灌注压力降低尿蛋白的
患者
只需要检查这两个，如果问题不大，就是以治糖尿病为主，糖尿病好了，那么尿蛋白自然会降下去是这样子吗？
患者
结纱坦胶囊也可以吧
洪桂填医生
是，控制好血糖可以降低尿蛋白
患者
这个药要连续吃多久？
患者
那么从专业角度来讲，这个情况就是糖尿病引起的肾病，对吗？
患者
把糖尿病控制好了，那么这个肾病自然会好。
洪桂填医生
吃到尿蛋白定量降低到0.4g以下
患者
你再帮我看看我那个肝脏那个药要不要换成复方甘草酸苷片？
患者
检查这个尿蛋白定量挂门诊可不可以检查？这个是检查24小时的还是普通的？
洪桂填医生
查个24小时尿蛋白定量，或者随机尿尿蛋白肌酐比值
洪桂填医生
都可以
洪桂填医生
门诊可以开尿蛋白的检查的
患者
尿常规里面有包含这个尿蛋白肌酐比值吗？
洪桂填医生
没
患者
大哥费用是多少钱？要蛋白检查。
患者
哪一个金标准？
患者
我明天就打算去检查，需要空腹还是不要喝水去的。还是早上的小辫呢？
洪桂填医生
很便宜的，20多元
患者
什么情况才不会影响结果？
洪桂填医生
晨尿
患者
必须要上午去检查才准确是吧？
洪桂填医生
建议早上的晨尿
患者
检查这个晨尿是包含了这个尿蛋白吗？
患者
查个24小时尿蛋白定量，或者随机尿尿蛋白肌酐比值
患者
这两个检查检查哪一个方便？
患者
24尿蛋白要拿回来比较复杂吧？
患者
这两个检查哪一个比较标准？
洪桂填医生
留晨尿去查随机尿尿蛋白肌酐比值
洪桂填医生
随机尿尿蛋白肌酐比值快捷方便一些
患者
好的，祝端午节快乐哈！检查这个东西最主要是确定哪方面的疾病？讲到这个比值，然后要低于0.4，就不需要再吃结沙坦，对吗？
患者
现在糖尿病已经确定了。那么现在这个肾病应该要怎么治疗？我这个时候应该是。先把糖尿病控制好，那么顺便就不会复发，可以这样理解吗？
洪桂填医生
最好控制在0.3以下
洪桂填医生
对0.4了，就停缬沙坦
患者
肾炎康复片需要吃吗？
患者
那我去医院里住院，到底是住在内分泌科还是住肾内科
患者
就两个科室，我选哪个科室比较好
患者
现在还有肝脏也出了问题。
患者
如果住在内分泌科，那肾病这一块怎么办呢？
洪桂填医生
可以请肾内科去会诊
患者
好的，我会去看的。呃，我还想问一下呀，一个问题哈。就是我现在这个肝脏有问题，现在在吃两种药一种胰岛素。第一种是达格列齐片，第二种是甘精胰岛素。第三种是保肝的药叫降酶灵胶囊。。然后想问一下，再加上这个结沙坦胶囊可以吃吧？
患者
早啊，医生。
患者
呃，那个问题就算了。就是我，我哥哥他今年38岁。他就是晚上睡觉，有那个要腰酸那种感觉。白天不会只是晚上睡觉。
洪桂填医生
早，缬沙坦可以搭配服用
患者
上这个是糖尿病的一个初期吗？还是肾病
洪桂填医生
糖尿病肾病
患者
不是看泌尿外科，是看肾内科对吗？
患者
这种肾病好不好治疗，是不是只要治好糖尿病顺便就没有了。
洪桂填医生
是的，看肾内科，尿蛋白会降低到微量，甚至达到完全缓解
患者
肾病最关键的就是这个尿蛋白是吧？如果复查尿常规发现尿蛋白没有了。就证明已经好了，可以这样理解吧。现在肾功能是正常的。平时要是好了，以后肾炎康复片可以吃一点吗？
患者
泌尿系统b超主要的检查出来是确诊是什么疾病。
洪桂填医生
B超主要是看糖尿病有没有已经肾脏的结构和大小和血流情况的改变了
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咨询时间: 2020-06-25
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