患者
我朋友感冒后一周了，还是整个头胀痛，偶尔还会这里胀一下那里胀一下（男，22岁）
尹铁伦医生
您好，欢迎来到这里咨询。
尹铁伦医生
感冒都有哪些症状？感冒过程中，有目前的头部胀痛吗？
尹铁伦医生
头痛的部位固定吗？
尹铁伦医生
是否伴有恶心呕吐？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
患者
感冒反复发烧俩天头痛欲裂，退烧后有轻微缓解，但是一直不舒服
患者
不固定位置，整个脑袋都不舒服
患者
没有恶心呕吐
尹铁伦医生
夜间睡眠怎么样？有无入睡困难，易醒多梦？有无经常熬夜，作息不规律？
患者
身体健康，不过去年有过一次额头固定的痛吃西比灵好了
患者
睡眠正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
尹铁伦医生
做头颅CT或核磁共振检查了吗？
尹铁伦医生
除了头痛，还有其他异常症状吗？
患者
头一点点发懵
患者
其他没有了
患者
就是头发胀发痛一点点发懵
尹铁伦医生
从上面核磁影像学片子来看，颞叶内侧可疑异常，可能是影像的伪影。片子质量不好。 脑血管没有看到明显问题。
患者
图片因隐私问题无法显示
尹铁伦医生
从目前描述的头痛来看，初步考虑感冒发烧后导致的头痛。
患者
是的，发烧到现在一个月了头就没有舒服过，只是比开始缓解点了，今天吹了风又加重了
尹铁伦医生
核磁报告脑结构，脑血管，都没有问题。
患者
那是神经性还是血管性头痛？
尹铁伦医生
这是以前头痛分类的说法，基本是一个意思，就是功能性的头痛，不是颅内器质性病变。现在主要分为紧张性头痛或偏头痛。
患者
反正就是整个脑袋胀痛
患者
我试过佐米曲普坦片
患者
吃了更不舒服
尹铁伦医生
建议您注意充分休息，劳逸结合，可短期服用泰诺林，止痛对症治疗。
患者
应该不是偏头痛
尹铁伦医生
初步考虑紧张性头痛，不像偏头痛。
患者
是血管紧张还是肌肉紧张呢
患者
还是神经调节的问题
患者
😓
尹铁伦医生
如果服用止痛药物，效果仍不理想，必要时需要做腰椎穿刺，脑脊液化验检查。鉴别有无颅内感染所致头痛。
患者
止痛药吃了能缓解
患者
吃了就会只剩下一点点头皮发胀的感觉
尹铁伦医生
功能性的头痛是神经调节方面的问题，跟神经递质调节有关。
患者
所以需要一边止痛一边调节神经？
患者
功能性头痛西医治疗好还是中药过
尹铁伦医生
服用止痛药有缓解，则不像颅内感染所致。 可以继续止痛药物治疗和生活调节，劳逸结合，不要熬夜，保证好夜间充分睡眠，观察看看。
尹铁伦医生
西医相对好一些，因为中药作用太慢，作用也比较弱。
患者
是不是止痛药连续服用一段时间？
尹铁伦医生
可以服用一周左右看一看。
患者
就是前面我吃了俩天不痛了但是还有头皮发胀感，这里胀一下那里胀一下的要继续吃止痛药吗？
尹铁伦医生
继续吃3~5天看一下。
患者
什么止痛药最好
尹铁伦医生
可以先试试泰诺林，或者洛芬待因缓释片
患者
调节神经营养神经的需要吃吗？比如谷维素甲钴胺
尹铁伦医生
意义不大。不需要。
患者
之前有个医生说我是头皮神经损伤
患者
那个核磁应该看得到吧
尹铁伦医生
谷维素甲钴胺，没有止痛作用
尹铁伦医生
没有神经损伤的依据
尹铁伦医生
核磁片子看了，结合报告综合判断，脑结构和脑血管没有问题。
患者
现在就是只需要止痛药？是不是连续止痛一段时间，大脑不疼了他就会自己调节好
患者
如果一直痛他就不好自己调节
尹铁伦医生
不单纯服用止痛药，还要注意自我生活调节。非药物治疗也很重要。
患者
比如怎么调节呢
患者
胞磷胆碱片这种营养大脑的需要嘛
尹铁伦医生
劳逸结合，不要熬夜，保证好夜间充分睡眠，观察看看。
尹铁伦医生
不需要。这个药主要是改善认知功能的。
患者
我前面有几天不痛，但是就是头皮发胀，这里那里的，这个怎么办，继续服用止痛药吗？
患者
然后我可以正常打篮球吗
尹铁伦医生
如果不是头痛，只是头皮这里发胀那里发胀，这个很可能跟精神心理状态有关，常常见于焦虑状态或抑郁状态。 这种情况症状较轻，可以参考前面的自我生活调节。如果症状较重，需要到精神科完善精神心理焦虑和抑郁相关量表测查，客观明确目前精神心理状态。如果量表测查有异常，需要抗精神心理方面的治疗，症状才能更好的缓解。
尹铁伦医生
可以。先不要过度剧烈运动。
患者
但是我这个头胀主要还是因为流感后吧，那我就吃一周止痛药，如果不痛了还是有点头皮发胀我就加点度洛西汀？
尹铁伦医生
是的。目前主要考虑跟感冒发烧有关，如果是流感病毒感染引起来的，整个病程可能会持续两三周甚至四五周的时间。 头不疼了，只是有点头皮发胀，可以参考上面的内容，轻则自我调节，严重可以通过精神心理量表测查，看一下是否需要抗精神心理治疗。 度洛西汀是抗精神心理焦虑抑郁状态的药物之一，不建议盲目的应用。 如果确实有比较明确的焦虑抑郁状态，可以服用，这个药物一旦应用，至少要服用三个月以上，甚至更长时间。
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咨询时间: 2024-03-24
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