患者
昨天晚上脚上稍微有点痛，半夜3点多突然酸痛，是痛风吗（男，28岁）
张克医生
你好这种情况以前有过吗？
张克医生
昨天晚上发作之前有没有进食那个嘌呤类食物，比如海鲜烧烤豆制品的味道。
患者
没有
张克医生
具体是哪个脚趾头呢？
张克医生
是不是大脚趾？
患者
不是
张克医生
是两侧还是一侧？
患者
我是做物流的
张克医生
嗯
患者
有可能车上跳上跳下
张克医生
对，那就有可能是这个原因了。不一定是痛风。
患者
图片因隐私问题无法显示
张克医生
你以前那个进食上面的那些食物的机会或者时间多不多？
患者
不在关节
张克医生
哦，这个地方有可能就是你活动过度导致的或者干活太多了。
患者
脚裸后边
患者
昨天晚上稍微有点，3点左右就痛了
患者
酸痛
患者
被子不能重压
患者
走路也疼
张克医生
皮肤表面看着红肿热痛吗？
张克医生
皮肤温度高吗？
患者
不走就好了
患者
不高
张克医生
嗯
张克医生
是一活动一走路就疼是吗？
患者
人也胖
患者
所以不知道是不是
张克医生
嗯，这个地方首先不是痛风典型发作的部位。其次没有这个痛风发作的这些诱因饮食。
张克医生
所以说这个方面可能性不大。
患者
对
患者
昨晚吃毛豆的
张克医生
好吧
张克医生
刚还说有没有吃豆制品
张克医生
喝酒了吗
患者
不喝
张克医生
那也不除外，这个方面的可能。
张克医生
但是一般这个尿酸高或者是痛风的话。确实不是痛风的典型发作部位。
患者
走路就感觉脚着地那刻最痛
患者
走几步就好多了
张克医生
那你这个有没有可能是骨刺的可能？就是长期的这个这个工作，“走路多”，可以拍一个足跟部的这个正侧位片来看一下。
患者
而且坐在那边不痛，
张克医生
嗯，
张克医生
有没有药物过敏或不良反应的？
患者
稍微脚一碰到东西就痛，
张克医生
嗯
患者
没有
张克医生
以前有过什么病吗？
患者
也没有
张克医生
根据以上的问诊结合你的描述。病情上主要考虑一个是不除外骨刺或者是痛风可能。主要是跟你这个工作，还有前天晚上进食那个毛豆有一定关系。
患者
家人说我痛风，我想应该不会😭
张克医生
可以去医院拍一个足跟部的这个正侧位片
张克医生
感觉吃毛豆你能吃多少呀，所以说痛风的可能性，我觉得可能性不大。
张克医生
当然这个没有绝对
患者
痛风也是不走路不疼的吗
患者
上下坡度或者走楼梯就疼了
张克医生
对
张克医生
所以最好拍个片明确诊断
患者
这通风就跟扭伤一模一样
张克医生
不是，上面说的，你没仔细看，是吗
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咨询时间: 2023-03-26
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