患者
医生您好。孩子自从去年秋天感冒发烧后一直有鼻涕很久没好后来慢慢的睡觉打呼噜，吞咽，张嘴。白天有时鼻痒眼痒。去医院检查说是有鼻炎咽炎腺样体肥大，但是腺样体不是特别严重，不用做手术。最近这次发烧也就是元旦前几天，发烧期间睡觉的时候感觉嗓子很多痰，不时的吞咽，呼吸有痰声。后来发烧好了之后，偶尔咳嗽，每次咳嗽都感觉不知是气管还是嗓子那种很有痰的声音，有时能咳出黄痰，有时咳不出，自己说感觉痰出不来，又下去了。去年那次感冒发烧后也是这样咳痰，吃了几次橘红颗粒，后来慢慢感觉没怎么有痰了，但是平时经常是早起清嗓子，偶尔咳嗽，有时说话都感觉嗓子像有痰，我都让她清好嗓子再说，否则听着真难受。想问下医生孩子是什么原因造成现在这些状况，需要怎么治疗？期待医生回复，万分感谢！（女，8岁）
刘云英医生
您好！宝宝有没有过敏的物质，有没有起过湿疹或者荨麻疹
刘云英医生
鼻涕流到咽部也会引起有痰的咳嗽
刘云英医生
咳嗽有没有加重趋势
患者
没有过敏的物质
患者
没有湿疹荨麻疹
患者
应该有鼻涕倒流
患者
咳嗽没有加重的趋势
刘云英医生
可以吃西替利嗪或者氯雷他定糖浆一周，观察这种情况是否减轻
刘云英医生
考虑是过敏性鼻炎引起的可能性大
患者
每天咳嗽次数不多，白天上学，晚上回家有几天没听到咳嗽，后来哪天又有咳嗽咳痰，我问她是不是每天都有痰，她说是
患者
您是说这种咳嗽也是由于鼻炎引起的？
患者
那形成的那种黄痰也是倒流的鼻涕吗？
刘云英医生
咳嗽没有加重，早晚咳嗽明显，考虑是鼻涕流到咽部也会引起的
患者
家里有氯雷他定片，含服的，有时看她眼痒鼻痒偶尔吃过几次，没连续吃
刘云英医生
如果痰与鼻涕颜色一致，就考虑是鼻涕引起的
刘云英医生
需要连续吃7-10天
患者
鼻涕一般是清鼻涕，偶尔是白鼻涕
患者
而吐出的痰发黄
患者
咳嗽也不一定是早晚，白天有时也咳，早晚有时还不咳
刘云英医生
先吃抗过敏药治疗试试，如果没有效果，再口服头孢消炎
患者
不用吃咳嗽药之类的？
患者
只吃氯雷他定片可以？
刘云英医生
咳嗽是排痰的过程，如果有痰，鼓励宝宝咳嗽
刘云英医生
可以
刘云英医生
每次5毫克，每天一次
患者
是啊，按照以前的情况慢慢痰咳出来就好了
患者
也不用先吃消炎药？
刘云英医生
如果吃一周氯雷他定没有效果，需要吃消炎药
患者
我之前给她吃的中药颗粒橘红颗粒
刘云英医生
如果吃氯雷他定片后咳嗽减轻，痰减少，就不用吃消炎药
患者
哦，必须吃一周的？
患者
氯雷他定片有没有副作用？
刘云英医生
吃时间短不起作用
刘云英医生
所有的药都有副作用，但是是安全
刘云英医生
的
患者
哦好的
刘云英医生
有问题再联系
患者
那么只吃这个就行了？鼻炎之类的药或者喷剂啥的都不用是吧？
刘云英医生
氯雷他定就是治疗过敏性鼻炎的
患者
哦好的，谢谢医生的及时答复！
患者
很晚了，早点休息吧！
刘云英医生
有问题再联系
患者
请问孩子睡觉鼻塞张嘴，吃氯雷他定片也会有改善吗？
患者
还有总是有鼻涕的状况
刘云英医生
如果是鼻塞引起的可以缓解，如果是腺样体肥大造成的就没有效果。
刘云英医生
流鼻涕有可能是过敏性鼻炎，吃氯雷他定会有作用的。
患者
唉，鼻炎是不是只能暂时缓解，能不能有办法根治呀？
患者
还有腺样体肥大的话孩子慢慢大能自己萎缩吗
刘云英医生
过敏性鼻炎和腺样体肥大，过了青春期以后都会逐渐缓解。
刘云英医生
过敏性鼻炎是过敏体质，过敏引起的，接触过敏原可能就会出现症状。
刘云英医生
吃氯雷他定只是临时缓解，如果要根治的话需要吸入激素。
患者
哦都可以缓解？青春期得十多岁吧？
刘云英医生
是的
刘云英医生
青春期以后腺样体就会自己慢慢萎缩。
患者
吸入激素就是做雾化吗？需要做多久雾化？能根治了吗？
患者
还有吃氯雷他定片暂时缓解后是不是过段时间还会这样？
刘云英医生
有专门喷鼻子的激素，布地奈德或者辅舒良
刘云英医生
根据病情轻重吸入时间不同
刘云英医生
氯雷他定就是临时缓解，有症状就吃，临时缓解症状。
患者
那是不是一有症状就得吃，需要经常吃呀？
患者
我们暂时不需要喷激素药是吧？如果我们这种情况喷激素药的话需要喷多久，能根治吗？
刘云英医生
先吃氯雷他定如果有效果再考虑吸入激素
患者
有效果再吸入激素？没效果的话就不用吸？
刘云英医生
是的
刘云英医生
没有效果就不考虑是过敏性鼻炎，吸入激素就没有效果
患者
那没效果的话再得需要什么治疗？
患者
哦哦这样
刘云英医生
再考虑其他原因
患者
不是过敏性鼻炎的话就是纯粹腺样体肥大引起的？可以这样理解吗？还是有其他的炎症什么的
刘云英医生
腺样体肥大不引起流鼻涕
患者
好的医生，是不是也不需要吃咳嗽化痰药之类的？只吃氯雷他定片看看先？
刘云英医生
咳嗽不严重，先吃氯雷他定
患者
好的，非常感谢医生及时耐心的答复，谢谢！
刘云英医生
不用客气，有问题再联系
患者
刘医生，今天发现孩子黄鼻涕，擤出很多粘黄鼻涕
患者
这是不是鼻窦炎呀
患者
之前也有过几次有黄鼻涕
患者
大部分时间都是清鼻涕，粘粘的
患者
有时发白
患者
今天又成黄鼻涕了
刘云英医生
过敏性鼻炎也可以有黄鼻涕
刘云英医生
先吃氯雷他定
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
刘医生，这是孩子今晚睡觉的声音，现在是闭嘴的。今天凌晨那会儿张嘴，鼻塞有厚鼻涕
患者
今晚吃了一片氯雷他定片
刘云英医生
这个声音应该与增殖体肥大有关。
患者
哦，她今天鼻涕很多，早上那会厚鼻涕，中午到晚上都是清鼻涕，很黏的，都能拖出来不断的那种。经常有这种鼻涕
刘云英医生
那就先吃氯雷他定，观察鼻涕情况
患者
唉，这鼻涕啥时能干净点儿呢😢
刘云英医生
先吃一周氯雷他定观察看看
患者
好的，吃几天看看
刘云英医生
一周
患者
嗯，您真好，如果能早点遇到您，兴许孩子就不会得这烦人的鼻炎腺样体的毛病了😭
刘云英医生
😊
刘云英医生
有问题再联系，谢谢您的信任
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个药是什么情况用？之前有人说吃这个
刘云英医生
这个是化解分泌物的，可以吃
患者
哦？那孩子现在这种情况可以吃？
患者
这个吃多久？
患者
还是先只吃氯雷他定片观察？
刘云英医生
可以吃，先吃一周
刘云英医生
不冲突
患者
哦好的
刘云英医生
好的
患者
这个切诺跟欧龙马有什么区别？是不是差不多的功效？
刘云英医生
作用相似，吃一种就可以
患者
刘医生，孩子今天似乎没怎么咳嗽，起码我下班回到家到现在都没有咳嗽
患者
但是鼻子里总是有黏黏的清鼻涕
患者
氯雷他定片以前也是，一吃症状就能减轻，然后我一般都一见症状减轻些就停药了，一般吃个两三天就停了。我想问一下我这样做是不是不对啊？这药一吃就需要至少吃一周吗？
患者
吃其他药也是，一见症状减轻了就停药了，我现在反思是不是我给孩子这种吃药的方式不对呢？
患者
孩子得鼻炎腺样体肥大是不是跟用药方式不对有关系呢？
刘云英医生
氯雷他定吃了有效果，考虑是过敏引起的，需要吃一周，过敏就是容易反复出现
患者
就是像我那样吃两三天就停跟吃一周比较会有什么弊端？
患者
我总是认为反正都是控制症状，只要症状减轻就停。如果是吃一周是不是能控制时间长一些？
刘云英医生
鼻炎是过敏引起的，腺样体肥大与发育有关，感染的时候容易引起腺样体增大
刘云英医生
一般过敏引起的一周效果好些
患者
好的，假如吃完一周后再用不用接着用其他的药？还是症状减轻就可以了？
患者
如果孩子下次再有症状还是吃这个吃一周吗？
患者
就是有那种抗过敏的益生菌对这种过敏有没有效果？
刘云英医生
如果反复出现过敏症状，可以吃孟鲁司特一个月
刘云英医生
益生菌没有抗过敏药效果好
刘云英医生
过敏性鼻炎症状可以先吃一周西替利嗪，如果仍然反复出现，吃1个月孟鲁司特
患者
氯雷他定片跟西替利嗪差不多吧？
患者
益生菌是不是能从根本上改变体质？并且没有副作用。而过敏药总吃怕对身体不好啊
刘云英医生
氯雷他定与西替利嗪作用相似
刘云英医生
益生菌就是调整肠道菌群的
患者
哦，那如果这次吃完一周氯雷他定症状减轻的话，再不用继续用其他药了吧？比如说激素喷剂啥的
刘云英医生
症状明显减轻就停药
刘云英医生
如果没有效果，或者停药后反复发作就用激素治疗
患者
如果是有效果就是包括黏鼻涕也会减少的吧？
患者
如果这次症状减轻过一段时间又反复发作那就需要喷激素，还需要吃孟鲁司特？孟鲁司特主要是什么作用？能控制住症状么？
刘云英医生
是的
刘云英医生
孟鲁司特是抗过敏药，治疗的目的是不再出现症状
患者
它能彻底控制住过敏性鼻炎的症状吗？
患者
能治愈？
刘云英医生
吸入激素或者口服孟鲁司特可以控制
患者
这二者其一就可？还是都得用？
刘云英医生
先口服孟鲁司特，没有效果再用激素
患者
好的刘医生，也没吃切诺，早上时间紧张我看需要饭前半小时，孩子早上时间来不及再加上症状减轻就先不吃切诺吧
患者
只吃氯雷他定可以吧？
刘云英医生
先吃氯雷他定一周观察效果
患者
好的。就是说吃一周氯雷他定如果症状明显减轻，就可以停药，什么药都可以不用了；如果后来又反复发作就吃孟鲁司特一个月，其他药也可以不用；假如效果还不行最终需要吸入激素。我这样说的对吧？
刘云英医生
是的
患者
好的，非常感谢医生细致耐心的回答
刘云英医生
不用客气，有问题再联系
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咨询时间: 2019-01-12
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