患者
您好，我就是有一天跳了几下，第二天脚开始疼，然后第三天加重，第四天开始肿，然后就去医院，做了ct和各种检查，ct医生说没有形成结晶，还不是痛风，但是尿酸已经达到630，现在疼了四天了，而且越来越疼，肿胀。（男，31岁）
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吴颖医生
你好，只有左脚肿是吗
患者
现在疼的完全没办法上班，走不了路，吃了消肿的药以后能好一点，但是过一会又肿了
吴颖医生
考虑还是痛风的
患者
就是左脚大拇指后边，
吴颖医生
吃了什么药？
吴颖医生
还是考虑痛风
患者
但是医生说ct上看不出是痛风，医生开了双氯芬酸钠肠溶片和碳酸氢钠
吴颖医生
根据发病特点，还有部位，以及尿酸，考虑是痛风
吴颖医生
普通ct是看不到结晶的，🉐做双能ct
吴颖医生
但是现在做不做无所谓，我觉得你可以按痛风治疗
患者
我这个得持续多久，而且有没有办法消肿，今天和昨天一直肿的比较厉害，都没办法上班，
吴颖医生
痛风急性期镇痛治疗，非甾体药或者秋水仙碱或者甲泼尼龙都可以。可以三选一，或者可以三选二。其中秋水仙碱（一天两次，一次1片）建议作为首选，可坚持服用3到6个月，有预防复发作用。其他药则关节不痛可慢慢停药
吴颖医生
待关节不疼2周后加用降尿酸药物，非布司他或者苯溴马隆。服用半月后去医院复查尿酸，根据尿酸水平调整剂量。尿酸要控制在360以下。原则上降尿酸药物不建议停用的
吴颖医生
同时控制饮食，荤汤，海鲜，豆制品，动物内脏，啤酒，果糖及碳酸饮料禁忌
吴颖医生
另外，血糖血脂都高，平时要减肥呀。不能这么年轻就糖尿病了
患者
我这边医生给我开的这两个药是不是效果不太好
吴颖医生
单独吃效果可能差点，双氯芬酸钠就属于非甾体药
吴颖医生
你给我发的治疗仔细看一下。需要药物联合使用
患者
我可不可以加大剂量，医生让我一天2次，一次2片，我可不可以多吃一点
吴颖医生
你一片多大量呀
患者
25mg
吴颖医生
可以
吴颖医生
不行的话就联合药物使用，给秋水仙碱加上去
患者
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患者
朋友给我推荐了这个，可不可以吃
吴颖医生
这个跟双氯芬是同一类药，只能吃一种
患者
好吧，那我就是再加一个秋水仙碱？我这个估计得持续多久？因为最近一直请假
吴颖医生
一般三五天会有好转，但是好转也不能多走路的
吴颖医生
以后要持续治疗，给尿酸降到360以下
患者
我这次不疼了之后，就要开始减肥了😭
吴颖医生
其实激素镇痛效果最好，但是你血糖高，不适合使用。如果想快速好的话，可以买甲泼尼龙，一次吃个三四片，好的效果快一点
患者
主要最近事情特别多，想着赶快缓解，周二开始轻微疼，周三严重了一点，周四周五就完全疼的不行了
吴颖医生
那你就买甲泼尼龙，一次吃三四片，然后就不吃了。后面就吃双氯芬和秋水仙碱
吴颖医生
等疼痛好的差不多了，给双氯芬听了，秋水仙碱继续吃
患者
好，那我去买药，谢谢医生
吴颖医生
秋水仙碱一天两次。一次一片，坚持吃3到6个月可以有预防痛风复发的作用。但是如果有拉肚子不良反应，也要停
吴颖医生
等不痛两周后要买降尿酸药物用的哈。否则会反复发作的
患者
好吧
患者
降尿酸是不是就是碳酸氢钠
吴颖医生
不是，这只是碱化尿液的。降尿酸要用非布司他或者苯溴马隆
吴颖医生
我上面发了，仔细看一下
患者
好
吴颖医生
长期不治疗，反复发作，关节痛是一方面。还会长痛风石，肾功能也会直接受影响
患者
嗯，这次一定要治疗
吴颖医生
所以务必重视，还有血糖血脂的问题，这些都会相互影响。一定要减肥，忌口，定期复查
患者
实在太疼了
患者
我其实吃的并不多，就太容易胖了
患者
三年胖了60多斤
吴颖医生
😭😭
吴颖医生
适当增加运动😛
患者
最近刚准备运动，就脚肿了，本来以为骨裂，后来才发现是痛风
吴颖医生
去健身房在专业教练指导下比较好，因为过渡盲目运动也会对关节有损伤的
患者
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患者
我刚刚找到这个，昨天医院拍的，说我肿的这块没结晶
吴颖医生
你这个就是双能ct，没有没关系，临床诊断够了
患者
好吧
吴颖医生
可以按痛风治疗
患者
好👌
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咨询时间: 2022-04-15
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