患者
双侧胸廓形态对称，所见胸壁软组织未见明显异常密度影，双肺肺纹理增粗，紊乱，右肺上叶见多发结节影，边界清楚，较大者大小约2.3㎝×1.9㎝，CT值约为34Hu,双侧胸膜腔未见明显异常，纵膈结构居中，气管及大血管旁未见明显肿大淋巴节影。（男，23岁）
金晨慈医生
您好，你现在有什么不舒服吗？
患者
没有任何不适，就是害怕
金晨慈医生
把ct片子上传给我看一下。
金晨慈医生
图片因隐私问题无法显示
患者
稍等
金晨慈医生
拍成这样的上传。
患者
我这是多个小山子组成的一张大片子，把每个小片子都拍摄么？
患者
多个小片子
金晨慈医生
是的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样可以么
金晨慈医生
上数下第2张照片里面的每一个小格都拍起来。
患者
医生这样不可以么，我这身边人很多，不方便拍摄，我不想让他们知道我可能得了这病，非要重拍是么？
金晨慈医生
看的不是非常清楚，但应该是一个感染。
金晨慈医生
而且病灶里有钙化，说明时间非常长了，像一个慢性炎症。
金晨慈医生
一般这种慢性炎症，如果没有什么明显症状的，最常见的还是肺结核。
患者
我看CT诊断这样写的:双侧胸廓形态对称，所见胸壁软组织未见明显异常密度影，双肺肺纹理增粗，紊乱，右肺上叶见多发结节影，边界清楚，较大者大小约2.3㎝×1.9㎝，CT值约为34Hu,双侧胸膜腔未见明显异常，纵膈结构居中，气管及大血管旁未见明显肿大淋巴节影。
患者
肺结节这么大是不是不太好啊，如果是不传染的肺结核有可能这么大的肺结节么
患者
像我这种情况最有可能的结果是肺结核？可能是不传染的那种肺结核么？最好的结果是什么啊？
患者
医生，您是不方便告知结果么？
金晨慈医生
你没有症状，那是不会传染的。只有咳嗽咳痰，痰中有结核菌的才可以传染。
金晨慈医生
像你这种情况，如果是肺结核的话，应该是相对稳定的状态。
患者
那肺结节那么大是不是挺严重的？
金晨慈医生
如果是处于增殖状态的肺结核怎么会严重呢？
患者
很抱歉医生，我没能理解您说的意思，能麻烦您说的通俗一点么？我看网上说肺结节那么大好像不太正常，结果挺不好的，所以想听听您的意见
金晨慈医生
不要以为结节就是肿瘤
金晨慈医生
根据你ct上病灶的形态，应该首先考虑是慢性炎症性疾病。
患者
您认为最有可能的是什么炎症？严重程度？需要注意什么？
金晨慈医生
首先考虑结核杆菌感染。处于稳定状态。
金晨慈医生
进一步去检查，明确诊断。
患者
我这是前天单位体检，然后医生告诉我再去重新做个螺旋CT，今天我又把痰培养和OT做了，明天出结果，但是自己回来上网查看到网上对肺结节的说法，很害怕，所以想具体了解一下自己有可能是什么症状，早知道早治疗
金晨慈医生
没有痰查什么痰啊，医生也无脑
金晨慈医生
慢性结核感染不一定有症状，很多病人症状典型。
金晨慈医生
慢性结核感染不一定有症状，很多病人症状不典型。
金晨慈医生
典型的肺结核，症状是咳嗽咳痰甚至咳血，低热盗汗消瘦。
患者
如果是慢性结核感染就不需要吃药，也不会传染了对么？只需要提高免疫力多运动多锻炼是么？
金晨慈医生
诊断明确以后要抗结核治疗的。
金晨慈医生
剧烈运动是降低免疫功能的。
患者
抗结核治疗是需要住院还是平时吃药就可以呢？
金晨慈医生
结核门诊就诊，吃药就可以了。
患者
那我那个肺结节不用管么？还是说定期检查看看大小有没有变化？
金晨慈医生
前面给你讲了这么多，都白白讲了。
金晨慈医生
你目前首先考虑肺结核，去明确诊断抗结核治疗。
患者
对，我知道您说的意思是先去诊断是否为肺结核，我的意思是在考虑肺结核的同时，不需要管这个肺结节么，如果是肺结核的话，它会随着治疗过程明显改善么？
金晨慈医生
我觉得你理解有偏差。
金晨慈医生
你怎么老纠结在这个肺结节上面呢？
金晨慈医生
你这个肺结节形态就是一个肺结核啊。
金晨慈医生
至于抗结核治疗以后这个结节会不会吸收掉那不一定。
金晨慈医生
因为你这种情况很可能是结核以后形成疤痕，永远存在。
患者
哦哦，那我如果是您说的情况，进行了抗结核治疗，以后还会复发的可能性大么？这个肺结核形成的疤痕是否存在什么危害？
金晨慈医生
经过正规治疗，复发是小概率事件。如果你皮肤上长了疤，会有什么危害呢？
患者
医生，最好的结果有没有可能是什么炎症都没有，那个肺结节只是一个疤痕，没有什么影响，还是说指定有炎症，
金晨慈医生
肯定存在慢性炎症。
金晨慈医生
慢性炎症的话，很难吸收。
金晨慈医生
即使肺结核以后形成疤痕，如果没有正规抗结核治疗和过的话，也是推荐进行一个疗程的抗结核治疗，这样可以减少复发概率。
患者
慢性炎症除了这个结核以外，还有可能是哪些？严重么？
金晨慈医生
最常见的是结核杆菌感染，其次是肺部真菌感染，但像你这种情况真菌感染可能性不大。你目前这种情况重点是查结核，如果检查都是阴性的可以随访不需要治疗。
患者
好的医生，我明白了，非常感谢您这么详细的帮我解释，我明天去看一下检查结果，希望是最好的结果！祝你生活顺意！谢谢您！
金晨慈医生
我个人感觉你的恐病症蛮严重的，疾病不严重。
患者
因为我刚毕业刚找到这个国企石油工作，刚来报道第二天体检就是这个结果，我真的很想继续工作，我要是生病了，会给家里的经济造成负担，我真的不能生病，最起码现在不能，我会自己注意调节情绪的，谢谢你！
金晨慈医生
你的这种情况应该是不影响你工作的。因为即使是肺结核，你也不具有传染性，所以不影响工作。
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咨询时间: 2019-08-22
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