患者
您好，我2月4号体检甲功不正常，甲状腺超声正常，体检报告如下，麻烦您给看看是不是垂体甲减？（男，43岁）
还有类风湿因子升高，81
平常吃无碘盐，但有补充含碘综合维生素
还有我平常执行168断食，长时间饥饿
类风湿因子升高和我两周前打了流感病毒疫苗有没有关系？抱歉，是我瞎猜的
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.请问平时有没有什么不舒服的症状？例如怕冷，乏力或者喜欢吃咸的东西？ 2.你长时间饥饿大概有多长时间了？ 3.长期饥饿后体重有没有下降？如果有下降的话，体重在多长时间内大概下降了多少？ 4.目前有没有在服用什么药物？
患者
您好，感谢回复。怕冷，186断食块两年了，体重两年内从66公斤下降到56公斤，有胆囊息肉，和脂肪肝，在服用牛磺熊去氧胆酸和水飞蓟，姜黄素，谷胱甘肽
患者
脂肪肝这次体检没有了
患者
还有服用阿卡波糖和二甲双胍，没有糖尿病，为了抗衰老而服用的，阿卡一天300毫克，二甲一天1克
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 1.从你所查的甲状腺功能指标来看，游离t3降低，但是比较关键的指标促甲状腺激素正常，从你所提供的病史来看，长期饥饿饮食，而且人比较瘦，所以更大的可能是因为消瘦饥饿引起的低t3综合症，而不像是垂体性的甲减。 因为饥饿以及消瘦后机体的能量代谢不足，而t3是增加机体代谢的，所以人体为了自我保护，就会降低t3来降低机体的代谢。 2.当然垂体性的病变需要排除一下，可以补充以下检查： 皮质醇（F）和促肾上腺皮质激素（ACTH）（早8点）。 性激素包括雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、孕酮和泌乳素。 如果垂体有问题的话，这些指标有可能会出现异常。 3.你的生活方式需要改变，不建议过度的饥饿饮食。根据你的体重指数来看，你属于消瘦，所以一个改变生活方式干预，保持运动就可以，千万不要再继续饥饿饮食。 4.另外你的保肝药物服用太多，如果确实有脂肪肝的话，服用易善复就可以。一般剂量为早中晚各两片。如果你对大豆和豆油过敏的话，则易善复不能服用。 5.另外你没有糖尿病是不能服用阿卡波糖的，二甲双胍可以服用，所以建议停用阿卡波糖。
患者
谢谢您的详细解答，万分感谢。
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
患者
李主任，再问一句，目前不需要补充甲状腺素是吧，加强营养支持治疗即可？
李连喜医生
目前暂时不需要补充甲状腺激素，停止饥饿饮食，加强营养支持就可以
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咨询时间: 2024-02-08
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