患者
您好，基本资料：男 32岁（男，33岁）
您好，我最近3个多月体重下降了9斤，除了体重下降没有其他症状。我测了空腹血糖是5.8，也没问题。所以想请问您该如何处理？
另外，中午吃了好多豆芽，刚刚大便的时候都拉出来了，不知道这个有没有关系
麻烦您帮忙看下，多谢
对了，除了空腹血糖我还查了血常规和尿常规，让大夫看了，也都没什么问题
覃舒文医生
您好！能否看看您的化验单？您一天大便几次？目前的身高体重？有无糖尿病、甲状腺疾病家族史？
患者
您稍等下，我到家发给您
覃舒文医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您看看能不能看清
患者
我每天大便1到2次
患者
身高178.5，体重66.5
患者
原来一直都是71左右，保持很多年
患者
全家都没有甲状腺疾病，父母没有糖尿病，只有我姥爷有糖尿病
覃舒文医生
收到，在读，稍等一下
患者
这么晚打扰您了
覃舒文医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：谢谢您的补充信息，读完报告后给意见，稍等片刻
覃舒文医生
您的体重指数3个月内从正常的22.3降低到了目前的20.9---正常偏瘦的范围。您上述检查结果从血糖、肝肾功能到血尿常规都没有发现问题，您首诊的是笑话内科，请问您在饮食上有什么变化？
覃舒文医生
除了观察到大便一天1-2次，还有什么其他的不适？工作方面是否压力大紧张？
覃舒文医生
抱歉，更正：笑话内科---消化内科
患者
饮食上没有大的改变，只是最近几天开始不吃晚饭了，因为我三个月前体检血糖是5.6，这次是5.8，医生告诉我要控制饮食，说5.8在国外就是糖尿病，所以我这几天都没吃晚饭，但是这是主动的克制，食欲还是有的，就怕得糖尿病
覃舒文医生
从内分泌科的角度，导致小受的疾病主要是糖尿病和甲状腺功能亢进。您目前血糖正常，大便次数1-2次且有完谷不化的现象，建议您到医院进行甲状腺功能以及抗甲状腺抗体（TPOAb, TGAb）和抗促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的检查。如果上述结果均正常，您或许还需要继续消化内科就诊进一步查找突然消瘦大便异常的原因，如果甲状腺方面的化验检查有异常，您则需要到内分泌科就诊。
患者
其他没有明显不适的症状，工作压力一直比较大，但之前没出现过体重的波动，70公斤左右的体重基本维持了7、8年
覃舒文医生
更正：导致小受的疾病----导致消瘦的疾病
患者
感谢，因为这次体重突然下降，我挺担心的，春节的时候我还刻意加大了胆量，但是体重仍然上不去，现在血糖到了5.8我也不敢多吃了
患者
我先去查下甲状腺吧，最后一个问题，就您的经验来看，如果只是消瘦，没有其他明显症状，得大病的概率大么？我实在有点儿担心
覃舒文医生
饮食上没有大的改变，只是最近几天开始不吃晚饭了，因为我三个月前体检血糖是5.6，这次是5.8，医生告诉我要控制饮食，说5.8在国外就是糖尿病，所以我这几天都没吃晚饭，但是这是主动的克制，食欲还是有的，就怕得糖尿病-----从现有的两个数值都不能诊断糖尿病，国外诊断糖尿病也不是仅靠一个空腹血糖数值来决定的。您因为有糖尿病家族史，对糖尿病有顾虑可以理解，但是，确诊是否有糖尿病，需要进行规范的血糖化验检查，您在没确诊的前提下，给自己戴上帽子按糖尿病人来控制饮食，而且控制的方式也不对，这样并不好。建议您先去明确是否有糖尿病再说，即做一次标准的糖耐量试验，等结果出来后再决定是否需要进一步处理。
覃舒文医生
我先去查下甲状腺吧，最后一个问题，就您的经验来看，如果只是消瘦，没有其他明显症状，得大病的概率大么？我实在有点儿担心 ----紧张焦虑也会导致体重波动的。体重急剧下降，人体的抵抗力也跟着下降，那么得其他疾病的几率也会增加。因此，您不要着急给自己戴上任何疾病的帽子。
患者
好的，另外问下，我在网上看肿瘤也可能导致体重下降，您觉得我目前的情况要不要去做排查？
覃舒文医生
先做好血糖甲状腺功能的筛查再说。
患者
好的，感谢您，辛苦了
覃舒文医生
OGTT试验，怎么做？要注意哪些问题？ OGTT即口服葡萄糖耐量试验，是检查人体血糖调节功能的一种方法。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以储存，血糖即恢复到空腹水平。服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况。 1怎么做？ 1．晨7- 9时开始，受试者空腹（8 - 10 小时）后口服溶于300ml水内的无水葡萄糖粉75 g。儿童则予每千克体重1.75 g（总量不超过75 g）。糖水在5 分钟之内服完。 2.先取空腹血标本测空腹血糖，然后从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖。测定血糖浓度，并绘制耐糖曲线。 但在实际应用中一般用简化OGTT，即只取空腹和服糖后2小时标本测定血糖值，一般认为2小时值是关键性的。 2需要注意的几个问题 1、患者接受试验前应除外脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。 2、做OGTT试验前3天，停止胰岛素治疗，可正常饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克（但要控制在250～300克范围），并且维持正常活动。 3、受试者空腹8～10 h，从早晨7～9时开始 。 4、在试验过程中受试者不要喝茶及咖啡，不要吸烟，不要做剧烈运动（但也无须绝对卧床）。以免影响血糖监测的结果。 5、影响本血糖的药物（如咖啡因，儿茶酚胺，引哚美辛、口服避孕药、磺胺、乙醇、水杨酸盐、肾上腺素等）应在3天前停用。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-02-15
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