医生你好 我之前咨询过你类风关 您说类风关肯定有之后 我带岳母排查了下转氨酶的问题 目前乙肝排除 b超查出脂肪肝和18mm囊肿 然后顺带又抽了肝功 转氨酶又降了一点点 请问我们目前是先保肝降酶 还是 保肝和类风关的药一起吃 。类风关的药吃哪些 如果单单甲氨蝶呤+叶酸这样吃可以吗 有比较经济的吃法吗了解了一下一个月花费不少（女，47岁）

目前肝酶不算很高，可以保肝药和类风湿的药一起吃，甲氨蝶呤是类风湿治疗药物中的经典药，也是性价比最高的药，可以口服一个非甾体消炎药，加上甲氨蝶呤和叶酸，观察症状，如果逐渐减轻，就这么维持，如果症状不好转，实验室指标不降低，那就需要联合或者更换药物，这个病也可以办慢性病，有补贴。有肿胀，疼痛，僵的时候建议服用，如那个是通过抗炎，达到止痛消肿，缓解僵的症状，如果缓解症状不明显，可以口服甲氨蝶呤，效果得2-3个月才明显。最初每个月，病情稳定可以延长间隔，一般4粒左右，次日服叶酸，叶酸可以2颗，5毫克规格的，1-2颗临床上都有用的，那其实类似于维生素，甲氨蝶呤口服的量大，病人绿色蔬菜吃得少，叶酸就可以吃2粒，主要是预防口腔溃疡的。