患者
空腹血糖6.0就是早餐后2小时高14左右吃拜糖平不好使，吃瑞格列奈也不好使。（男，53岁）
平时吃的二甲双胍和优降糖
李慧颖医生
您好，请问您确诊糖尿病多久了？糖化多少？
患者
10年
患者
糖化5.8
李慧颖医生
平时饮食喜欢吃什么呢
患者
饺子
李慧颖医生
糖化还可以啊，这个糖化的水平，餐后应该不会太高
李慧颖医生
您主要是早餐后血糖高是么？
患者
是的
李慧颖医生
午餐和晚餐后的血糖都正常？
李慧颖医生
早上都吃的什么降糖药？三餐前吃的降糖药都一样么？
患者
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李慧颖医生
您化验单上的血糖是空腹还是餐后的？
患者
三餐吃二甲双胍和优降糖
李慧颖医生
您有一天完整的血糖记录么？
患者
空腹抽血时间晚了过药效了
李慧颖医生
10点多的血糖如果是空腹的，确实是高了
患者
主要餐后在加点什么药
李慧颖医生
建议您规律测一下每天空腹和三餐后的血糖水平，如果确实如您所说只有早餐后高，其他时间都正常，可以尝试把早餐的二甲双胍加到2片
患者
不管用
李慧颖医生
您加过量了？
患者
拜糖平和瑞格列奈不管用
患者
加了
李慧颖医生
如果口服药都不行，建议尝试胰岛素
患者
还有别的药吗
李慧颖医生
只有早餐打一针短效的，其他时间还是口服
李慧颖医生
降餐后血糖的口服药您基本都尝试过了
李慧颖医生
常理看如果其他餐时是有效的，那早餐应该也有效
患者
达格列净管用吗
李慧颖医生
达格列净不是主攻降餐后的
李慧颖医生
因为您的血糖基本控制的还可以，只是早餐后这一个时刻比较高，这样的话不建议大规模的调整用药方案
患者
因为我午餐和晚餐饭后都走步
李慧颖医生
早餐后没时间运动？
患者
是的
李慧颖医生
优降糖您现在一次吃多少剂量？
患者
我吃的是中药里边有两样西药二甲双胍和优降糖计量不清楚
李慧颖医生
哦，这样
李慧颖医生
其实起作用的主要还是这些成分，不如就吃西药，剂量还明确一些
患者
那么餐后加点什么药啊？
患者
因为吃这个中药没有副作用反应
李慧颖医生
因为不知道您现在吃的多少剂量，如果剂量低，有些药物是可以加量的
患者
计量应该没有问题，那个在加点量
李慧颖医生
不知道您具体吃的多少呀，万一加多了对身体还是有危害的
李慧颖医生
我只能按西药的剂量给您调整，中药的我不擅长，抱歉
患者
行，调西药就行
李慧颖医生
西药您具体怎么吃的，一顿吃多少剂量，我给您看看可以怎么加
李慧颖医生
但是中药和西药不要吃重复了
患者
如果在吃两个二甲双胍格列本脲行吗
李慧颖医生
您现在是吃的多少？
李慧颖医生
你现在都吃的什么药？感觉有点杂
患者
中药不降糖，西药就是二甲双胍和优降糖
患者
就是两样
患者
按照这两样就行
李慧颖医生
哦哦，二甲双胍和优降糖您都吃的多大剂量的
李慧颖医生
二甲双胍一顿如果是0.5g，一天3次，早餐的可以加到2片也就是1g，这样一天的二甲双胍已经是最大量了
李慧颖医生
如果这样效果再不好，就加优降糖的量
李慧颖医生
还得看您吃的一片是多少的
李慧颖医生
但是如果运动对您效果不错的话，早上可不可以早出门20分钟左右慢走也是可以的，然后看一下早餐后的血糖有没有改善，或者如果可以加餐的话，早餐分成两次吃，另一次放在10点左右，看一下效果
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咨询时间: 2022-04-04
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