春雨医生

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患者

空腹血糖6.0就是早餐后2小时高14左右吃拜糖平不好使,吃瑞格列奈也不好使。(男,53岁)
平时吃的二甲双胍和优降糖

李慧颖医生

您好,请问您确诊糖尿病多久了?糖化多少?

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患者

10年

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患者

糖化5.8

李慧颖医生

平时饮食喜欢吃什么呢

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患者

饺子

李慧颖医生

糖化还可以啊,这个糖化的水平,餐后应该不会太高

李慧颖医生

您主要是早餐后血糖高是么?

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是的

李慧颖医生

午餐和晚餐后的血糖都正常?

李慧颖医生

早上都吃的什么降糖药?三餐前吃的降糖药都一样么?

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患者

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李慧颖医生

您化验单上的血糖是空腹还是餐后的?

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患者

三餐吃二甲双胍和优降糖

李慧颖医生

您有一天完整的血糖记录么?

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患者

空腹抽血时间晚了过药效了

李慧颖医生

10点多的血糖如果是空腹的,确实是高了

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患者

主要餐后在加点什么药

李慧颖医生

建议您规律测一下每天空腹和三餐后的血糖水平,如果确实如您所说只有早餐后高,其他时间都正常,可以尝试把早餐的二甲双胍加到2片

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不管用

李慧颖医生

您加过量了?

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患者

拜糖平和瑞格列奈不管用

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患者

加了

李慧颖医生

如果口服药都不行,建议尝试胰岛素

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患者

还有别的药吗

李慧颖医生

只有早餐打一针短效的,其他时间还是口服

李慧颖医生

降餐后血糖的口服药您基本都尝试过了

李慧颖医生

常理看如果其他餐时是有效的,那早餐应该也有效

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患者

达格列净管用吗

李慧颖医生

达格列净不是主攻降餐后的

李慧颖医生

因为您的血糖基本控制的还可以,只是早餐后这一个时刻比较高,这样的话不建议大规模的调整用药方案

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患者

因为我午餐和晚餐饭后都走步

李慧颖医生

早餐后没时间运动?

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患者

是的

李慧颖医生

优降糖您现在一次吃多少剂量?

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患者

我吃的是中药里边有两样西药二甲双胍和优降糖计量不清楚

李慧颖医生

哦,这样

李慧颖医生

其实起作用的主要还是这些成分,不如就吃西药,剂量还明确一些

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那么餐后加点什么药啊?

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患者

因为吃这个中药没有副作用反应

李慧颖医生

因为不知道您现在吃的多少剂量,如果剂量低,有些药物是可以加量的

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患者

计量应该没有问题,那个在加点量

李慧颖医生

不知道您具体吃的多少呀,万一加多了对身体还是有危害的

李慧颖医生

我只能按西药的剂量给您调整,中药的我不擅长,抱歉

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患者

行,调西药就行

李慧颖医生

西药您具体怎么吃的,一顿吃多少剂量,我给您看看可以怎么加

李慧颖医生

但是中药和西药不要吃重复了

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患者

如果在吃两个二甲双胍格列本脲行吗

李慧颖医生

您现在是吃的多少?

李慧颖医生

你现在都吃的什么药?感觉有点杂

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患者

中药不降糖,西药就是二甲双胍和优降糖

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患者

就是两样

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患者

按照这两样就行

李慧颖医生

哦哦,二甲双胍和优降糖您都吃的多大剂量的

李慧颖医生

二甲双胍一顿如果是0.5g,一天3次,早餐的可以加到2片也就是1g,这样一天的二甲双胍已经是最大量了

李慧颖医生

如果这样效果再不好,就加优降糖的量

李慧颖医生

还得看您吃的一片是多少的

李慧颖医生

但是如果运动对您效果不错的话,早上可不可以早出门20分钟左右慢走也是可以的,然后看一下早餐后的血糖有没有改善,或者如果可以加餐的话,早餐分成两次吃,另一次放在10点左右,看一下效果

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咨询时间: 2022-04-04
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李慧颖
李慧颖  内分泌与代谢科 主治医师 已认证
天津市海河医院
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