患者
不知道现在还有没有心血管内科的医生，想问一些问题！（男，38岁）
但东梅医生
您好，请问你有什么需要咨询？
患者
两个月前得了一次像心梗一样的症状，有濒死感，检查说又没有心脏问题，但症状偶尔会有
但东梅医生
抽烟喝酒不
患者
抽烟不喝酒
但东梅医生
血脂血压血糖怎样？
患者
都检查了，肝肾功能加影像，甲亢，甲状腺，肾上腺素
但东梅医生
有三高没有？
患者
只有一个问题，高血压性心脏改变，但是问题不大，医生说，24小时监测正常
但东梅医生
心电图有明显的缺血改变没有？
但东梅医生
心脏彩超做没有？
患者
都做了，
但东梅医生
冠脉造影呢？
患者
冠脉CTA也做了
但东梅医生
CT肯定没有，冠脉造影直观准确
但东梅医生
你是有好发因素的，如果你的症状就像你说的一样，典型的话，那就有做冠脉造影的指征。
患者
医生说CTA没问题，造影没有必要
但东梅医生
毕竟目前冠脉造影是诊断冠心病的金标准。
但东梅医生
心肌酶特殊心肌酶所有与心脏相关的检查都是正常的吗？
患者
专家号，主治说造影是浪费钱，心肌酶也做了，正常
但东梅医生
如果排除了心脏的问题那就没有问题。
但东梅医生
就会考虑心神经官能症。
但东梅医生
就是你太紧张，心理因素导致的。
患者
那，高血压性心脏改变呢，问题大吗？
但东梅医生
不大
但东梅医生
也不会出现胸闷不适
患者
主治确实说过建议我去双心门诊，双心是什么
患者
说我的高血压是情绪所至，问题不大，在医院测血压143/在家测不会超过135
但东梅医生
自测血压135还是偏高的。和医院血压差不多。
患者
图片因隐私问题无法显示
但东梅医生
可以
但东梅医生
那就观察
患者
那你判断是什么原因导致的症状
但东梅医生
应该不是心脏器质性病变
但东梅医生
戒烟吧
患者
已经几个月了……观察
但东梅医生
做动态心电图看看
但东梅医生
普通心电图只能反应做当时情况
患者
做过动态了，正常范围内，
但东梅医生
那就是心因素引起
患者
有的医生建议我做个主动脉CT，有必要吗？心电图做了5次，窦性心律不齐，右束支传导阻滞
患者
这个心电结果5年前一样
但东梅医生
不是做了冠脉CT吗？
但东梅医生
也做心脏彩超了
但东梅医生
所以没必要
患者
我大部份症状是表现头痛头晕，和那个紧张性头晕一样，纠结啊
但东梅医生
那就不是心脏问题
但东梅医生
血管紧张性头疼
患者
做了啊，我是去问别的医院的，自己又不懂什么是主动脉cT
但东梅医生
做了就能看到主动脉了
患者
医生，我有一个想法，我会不会是焦虑症，
患者
那还有必要做检查吗？
但东梅医生
不排除
但东梅医生
心神经官能症就不排除紧张焦虑引起
患者
脑CT也做了一次，胃境都做了😭
但东梅医生
建议看心理医生
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咨询时间: 2021-05-28
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