患者
孕21周 这个要不要紧？（女，25岁）
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孙梅医生
您好 请问这是孕期第一次检查吗？
患者
不是的 这是第三次
患者
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患者
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患者
第一次查出来有个抗体高了
患者
所以每个月都复查一下
患者
上面两个分别是8周左右和16周查的
孙梅医生
嗯嗯 不要紧
孙梅医生
暂时不需要用药
孙梅医生
定期监测就可以了
患者
那个游离甲状腺素怎么一次比一次低呀
患者
会不会影响胎儿发育
患者
这样是甲减吗
孙梅医生
目前来看不会影响胎儿发育 孕期监测最主要看的是促甲状腺素
孙梅医生
目前不是甲减
孙梅医生
但是您有甲减的可能
孙梅医生
所以需要定期监测
孙梅医生
但是目前来看不是甲减
患者
那这个是什么原因造成的？
患者
我需要怎么办
患者
不用吃药吗
孙梅医生
暂时不建议用药
患者
不是说会影响胎儿智力？
孙梅医生
定期监测就可以了
孙梅医生
甲减或者亚临床甲减会影响智力
孙梅医生
但是您目前没有达到这个水平
患者
那甲减的报告是怎样的呢
患者
下次复查 我心里比较有数
孙梅医生
孕期促甲状腺激素超过4
孙梅医生
同时甲状腺素低于正常范围
患者
要二者同时具备是吗
孙梅医生
嗯嗯 是的
患者
孕期我看有的医生只给查了tsh 其他的没有查
患者
这个不准确吧
孙梅医生
如果tsh没有问题，只查这一个就可以了，如果有问题，那么还需要结合甲状腺素的水平。
患者
我那三个报告tsh都是正常的吗？
孙梅医生
嗯嗯 正常的
孙梅医生
因为您抗体是高的 所以tsh需要控制在2.5以下
患者
所以孕期只要tsh正常就不会影响胎儿发育 可以这么理解吗
孙梅医生
嗯嗯
孙梅医生
但是甲状腺素不能过低
患者
多少是过低？
患者
我这个就是低呀
孙梅医生
您这只是偏低一点点 通常8以下需要用药
患者
那我这个是什么原因造成的？
孙梅医生
这个不好说 有可能是孕期激素水平波动导致的
患者
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患者
这个有科学依据吗
患者
我那个比较低的值 是不是就是Ft4呢
孙梅医生
有 我在指南上见过
孙梅医生
您现在属于孕中期
孙梅医生
本身甲状腺素的下线就比正常值低13%
患者
那所以我现在是？
孙梅医生
您现在虽然比正常值偏低一点点，但是按孕期的范围来算还是在正常范围，所以不需要干预。
患者
孕妇这个常见吗
孙梅医生
常见
患者
好的 那目前不影响的话 我就不担心了
患者
我下个月再复查就可以了是吧？
孙梅医生
嗯嗯 是的
患者
谢谢您
孙梅医生
到时候再看看有没有变化
孙梅医生
不客气的😊
患者
医生您好 再打扰您一下 请问孕期糖尿病有诱因或者症状吗
孙梅医生
没有明确的诱因 但主要是因为孕期激素水平过大引起的
孙梅医生
很多是没有症状的
孙梅医生
如果有 和普通糖尿病一样 主要是 烦渴 多饮 多尿 体重上涨的少
患者
我测了空腹血糖4.6 餐后2小时6.2 请问这样是有糖尿病吗？ 概率大不大？
患者
还没做糖耐量
孙梅医生
这个血糖水平不是糖尿病
孙梅医生
概率也不大
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咨询时间: 2019-10-30
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