患者
孩子指尖血糖24.6，酮中毒儿童糖尿病的原因（男，12岁）
贾睿博医生
您好，很高兴为您解答
贾睿博医生
孩子多大年龄？12岁吗？
贾睿博医生
发现糖尿病有多长时间了？
患者
去年4月，尿酮1.5个加号
贾睿博医生
平时有使用胰岛素吗？
患者
昨天酮中毒3个加号以上，现在还没度过危险期
贾睿博医生
最近有没有感冒了或中断胰岛素注射？
患者
住院用胰岛素，回家合理饮食锻炼
贾睿博医生
这么小的孩子，考虑1型糖尿病可能性比较大。回家没有用胰岛素，那有没有监测血糖呢？
患者
3天前胃肠感冒，吃不下饭，胃胀气，以为消化不良
贾睿博医生
酮症酸中毒的原因大都有感染这些诱因的。
患者
3个月糖化血红蛋白，平时随机抽取空腹血糖6.2左右
贾睿博医生
不光是空腹，餐后血糖也要测的。
贾睿博医生
去年发现有没有明确诊断，是1型还是2型糖尿病呢？
患者
今天CT，肺有一些炎症
贾睿博医生
感染是诱因
贾睿博医生
关键在于平时血糖没有控制特别好
患者
没有明确诊断一型还是二型，说是蜜月期
贾睿博医生
蜜月期一般时间不会太长，所以是你们大意了
贾睿博医生
这么小的孩子一般离不开胰岛素。
患者
孩子上学，餐后不好查，抵触查血糖
贾睿博医生
1型糖尿病很容易酮症酸中毒。
贾睿博医生
中断胰岛素注射，遇到感冒了，或者是有炎症，就很容易出现酮症酸中毒。
患者
我们今后的发展及注意是事项有哪些？一定要平时打胰岛素吗？打几次？
贾睿博医生
考虑是1型糖尿病，可能性比较大。
贾睿博医生
注射胰岛素是必须的，而且需要一天多次注射
患者
怎么预防酮症酸中毒呢？
贾睿博医生
建议三餐前注射速效胰岛素，睡前注射长效胰岛素
患者
那孩子的心理负担会很重，在学校怎么打针啊？
贾睿博医生
饮食需要注意控制。
贾睿博医生
如果家里条件还不错，可以考虑用胰岛素泵。
贾睿博医生
像操作手机一样方便一些。
患者
一直控制饮食，身高169厘米，体重88斤，有些贫血
贾睿博医生
目前情况先纠正酮症酸中毒，完了以后在医院内分泌科调整好血糖方案。
患者
胰岛素泵价格如何，我们都是在医院用，什么时候换一次针头
贾睿博医生
1型糖尿病是自身胰岛功能破坏严重，不能恢复，依赖胰岛素。
患者
现在是注射10个单位/小时，点葡萄糖和氯化钾
贾睿博医生
胰岛素注射针头，原则上是一次换一个，单独一个人使用最多使用一两天换。
患者
还有无蜜月期的说法
贾睿博医生
现在这只是输液的，用来补夜消酮体的。
患者
泵上的针头，多长时间换一个
贾睿博医生
目前情况很明显不是蜜月期。能不能再次进入蜜月期只有使用胰岛素以后看。
患者
家青霉素，还有30毫升碳酸氢钠，需要打一些白蛋白，氨基酸之类的增强免疫力的吗？
贾睿博医生
胰岛素泵上的针头，一套管路也得几十块钱，便宜的也二十三十块钱。一般一周左右要换，好的最多十天也要换。用的时间久了，部位吸收就不好了。
患者
真谢谢
患者
什么牌子的泵比较好，去哪里买？
贾睿博医生
碳酸氢钠是纠正酸中毒的，说明酸中毒比较严重。目前不需要考虑用补充氨基酸啦白蛋白
患者
还有其他的治疗方法吗？缺钾严重，口服4支氯化钾
贾睿博医生
不客气的，中外合资便宜些的可以考虑福尼亚，好些的可以考虑美敦力，不同价位都有，便宜的两万多吧。现在是纠正酮症酸中毒，使用胰岛素降糖的同时会造成缺钾，自己可以口服的话，口服补钾，不能口服就静脉输补钾。
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咨询时间: 2018-06-23
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