患者
你好 我母亲新冠首阳 因有心血管疾病且肺不好 吃了paxlovid。平时用药倍他乐克和阿托伐他丁，因用p药停了阿托伐他丁，正常使用倍他乐克。目前新冠症状见好）第三天）但血压高了 早上高到165/90 心率60 我们想问能不能换个降压药，换成厄贝沙坦？谢！（女，64岁）
吕永楠医生
您好，从您描述的情况来看，患者目前血压明显升高，可以加用厄贝沙坦，倍他乐克不需要停止服用
吕永楠医生
血压升高，患者是否有不舒服症状的？
患者
主要是晕
患者
她以前吃倍他乐克不见效的时候就加吃苯磺酸氨氯地平片
患者
这个能吃吗 和paxlovid有相互作用吗
吕永楠医生
您说厄贝沙坦还是苯磺酸氨氯地平？
患者
两个药家里都有 现在只吃了倍他乐克 其他任何药都没吃
患者
想问要不要加吃或者换吃厄贝沙坦或者苯磺酸氨氯地平
患者
我妈刚刚跟我说明白了 她说她以前吃厄贝沙坦降压效果不太好了 后来医生让她厄贝沙坦+她以前吃倍他乐克不见效的时候就加吃苯磺酸氨氯地平一起吃才行的 现在能一起吃吗
吕永楠医生
不好意思，刚在做手术
吕永楠医生
现在在倍他乐克基础上加用苯磺酸氨氯地平，如果效果不好，再加用厄贝沙坦
吕永楠医生
因为中国高血压患者对苯磺酸氨氯地平更敏感，可以试试这个方案
患者
好的多谢！再多问一句 这个倍他乐克好像副作用挺多 特别是我妈有变异哮喘好像有点影响 但我妈一减量就早搏（如两片改一片） 这个药一定要一直吃吗
吕永楠医生
她有变异性哮喘吗？
患者
是
吕永楠医生
如果有变异性哮喘，倍他乐克这个药是不适合的，她是否做过24小时动态心电图来了解早搏的数量了？
吕永楠医生
因为患者目前血压并不是非常的稳定，等患者血压稳定之后再逐步的撤离倍他乐克
患者
做过动态心电图 一天近2万次
患者
那有什么药可以代替倍他乐克吗 还有减药应以什么速度减呢
患者
倍他乐克一减量就早搏 之前是试着从两片减到一片
吕永楠医生
可以服用盐酸普罗帕酮，可以把动态心电图检查发给我看看，从而判断药物剂量
吕永楠医生
患者存在变异性的哮喘，倍他乐克不适合患者，可以用其他抗心律失常药物进行替代
患者
好的 我找找那个动态心电图的检查
吕永楠医生
OK
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生您好 久等了 我找到了动态心电图的报告
吕永楠医生
OK
吕永楠医生
从检查结果来看，提示存在室性早搏1.1万次，我建议可以选择盐酸普罗帕酮来改善早搏的情况。 但是这份报告是2021年完成的，现在是2023年，早搏情况是否有新的变化，应该是重新做一份再来决定
患者
好的 我们让她尽快做一下
吕永楠医生
嗯嗯，OK
患者
请问从倍他乐克到盐酸普罗帕酮 应该以什么速度换药呢 还有后者要吃多少呢
吕永楠医生
倍他乐克服用时间比较长，是需要进行逐步的减量
吕永楠医生
从21年动态心电图检查来看，盐酸普罗帕酮服用方法如下： #普罗帕酮片 每天早上七点服用3片 ，下午三点服用3片，晚上十一点服用3片，也就是每隔八小时服用一次药物，每片50mg
患者
好的 同时每天还吃着倍他乐克是吗 以什么速度减下去呢
吕永楠医生
先把倍他乐克停下来，再开始服用盐酸普罗帕酮，这两个药不要在一起使用
患者
好的明白了 谢
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的 非常感谢！
吕永楠医生
👌
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咨询时间: 2023-06-25
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