患者
心率过缓,脑出血术后植物人状态10年,(女,59岁)
卧床多年以前没有异常,2个月前夜间睡觉估计是咳痰胃管从嘴里出来了,早上起床才发现,从那天起心率就开始低,最初几天不到50,后病友推荐服用地高辛,每日半片,白天心率在60左右,早上起床心率60不到。近几天网上购买地高辛时药师说用药是错误的,所以找您问诊。除心率外,血样也比以前低了,现在都是在92-95浮动,另外只要给她按摩或者雾化治疗后叩背后,身上都会出现红色的像麻疹一样的东西,一块一块的分布,这些是否都跟用药错误有关呢?现在应该用什么药呢
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王顺民医生
地高辛并不是治疗心跳缓慢的药,因为它能够减慢心率,所以心率缓慢的时候最好不吃。
王顺民医生
血氧饱和度低有可能是肺部误吸后部分肺泡堵塞了。
患者
那心率这么低应该用什么药呢
王顺民医生
雾化你用的是什么药物?
患者
庆大,氨溴索,地塞米松
王顺民医生
方便做心电图吗?最好先做个心电图然后再决定用什么药物。
王顺民医生
她还有别的什么问题吗?
王顺民医生
比如有青光眼吗?
患者
没办法心电图,植物人,在家卧床了10年了。其他跟以前不一样的就是心率低,血氧也比以前低,身上每天起红疹。青光眼不知道哇,她现在也没有意识
王顺民医生
应用氨溴索时部分病人会出现你说的那种斑块,有可能是这种药物的副作用,
王顺民医生
血压正常吗?
患者
对,血压也开始偏高,之前每天早晚各一片尼群地平就可以控制住血压,现在单吃那个药不行了,每天早上吃苯磺酸氨氯地平片一片,晚上尼群地平一片才行,血压高压140多,低压80-90。这个氨溴索并不是一开始就放在雾化液中的,一开始是糜蛋白酶,但是后来这个药我们这个地方买不到了,才换的这个。另外由于气管是切开的,每日会吃三次安溴索的口服药,鼻饲的
患者
这几个情况您有啥建议吗?心率这个应该用什么药呢,其他几个,血压,红疹,血氧低有什么方法能调整或者用什么药呢
王顺民医生
另外部分病人用庆大霉素也有这种副作用,至于具体是哪一个你可以先停一个试试看,如果不出现这种副作用,那就是停了的这个药
王顺民医生
心率的问题如果没有青光眼,也没有发热这些情况,可以试试用阿托品,0.3mg一粒的可以一次吃3粒,一天吃一次,但这也不是长久之计,而且这个药有很多副作用,这种长期卧床的病人有可能问题更多,你可以试试看,但最好也不要长期吃,理论上讲你用的降压药是有点增加心率作用的。
王顺民医生
红疹的问题如果确实是某一种药物引起的,那就把它找出来,换用别的药物就应该可以避免了。
王顺民医生
血氧低的问题如果确实是部分肺泡被堵塞了那就不好办了,吃药估计比较困难,另外病人长期卧床是不是有贫血?近期做过血常规吗?
患者
好的,我们试一试,庆大和氨溴索如果停一个有什么替代药物吗?庆大现在除了雾化液外,膀胱冲洗也在用,插了尿管。不放这个可以吗?因为膀胱冲洗只有盐水和庆大。氨溴索就是雾化液和口服,这个应该用什么替代呢,因为气管切开的,怕肺部感染。血常规已经6年没有做过了,没去过医院了。本地的社区医生推荐一个叫心宝丸的药,这个能吃么
王顺民医生
能发个舌头的照片给我看看吗?
患者
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患者
不太配合,这个是最清晰的一个了
王顺民医生
可以试试
患者
阿托品吗?那两种需要停药的尝试的,有替代药物吗
王顺民医生
我的意思你可以试试你说的那个心宝丸
患者
有什么替代药物吗?
王顺民医生
用糜蛋白酶替代氨溴索最好
王顺民医生
庆大霉素可以替换成妥布霉素看看
患者
氨溴索口服药用什么替换呢?糜蛋白酶我们那边买不到了,网上的价格已经非常贵了,还有什么能替换的吗?妥步霉素网上的价格也比较高,有替代方案吗?
王顺民医生
口服可以用羧甲司坦口服液代替氨溴索
王顺民医生
阿米卡星买得到吗?可以考虑用来替代庆大霉素
患者
我都去药店问问
王顺民医生
ok,有问题再联系我
患者
谢谢医生
王顺民医生
雾化吸入化痰也可以考虑乙酰半胱氨酸溶液
患者
好嘞
王顺民医生
OK
患者
找不到您说的阿托品的口服药,我们这的药店.网上都没有
王顺民医生
这个药因为副作用比较多,是不太容易买到
王顺民医生
可以去当地的医院试试
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咨询时间: 2022-11-28