患者
患者因持续接触新冠病毒病人，与2023年7月25日晚开始出现咽喉痛（29日核酸报告显示阳性）
26号晚上开始发烧，体温基本在38.2度，吃了布洛芬退烧不明显，基本在38度左右
27号上午10：00体温38.8度；下午16：00 38.9度，一天两次布洛芬，体温基本只能退到37.8度-38度
28号体温基本在37.8-38.3度之间，一天两次布洛芬体温没有明显下降
29号早因咽喉肿痛到无法进水进食住院，上午9：00体温38度，11：00 37.8度
肺 CT显示肺部没有感染（男，67岁）
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蒋卫民医生
扁桃体大不大，有没有化脓？甲状腺B超和甲状腺功能查过吗？
患者
目前没有化脓，只有轻微红肿，甲状腺B超和甲功没查 咽喉肿痛从30号下午开始迅速缓解，目前只有轻微疼痛，可以正常进食进水 在医院期间每天用药： 1、左氧氟沙星 100ML 输液 2、葡萄糖注射液+注射用复合辅酶 合计250ML 输液 3 田力转化糖电解质 输液（从30号开始停药） 4 布地奈德 4毫克 雾化 5 盐酸氨溴索 一天两次，每次30毫克 静推 入院后体温情况： 29号 平均36.8，持续稳定 30号 上午36.8，下午3：30突然在输液“转化糖电解质”约10分钟左右身体急性寒颤抖动不止，体温急剧升到38.8度，大夫担心是注射液过敏，立即停止注射田力，同时注射了地塞米松磷酸钠 5毫克和盐酸异丙嗪 25毫克，体温最高升到39.3，排出大量汗液后，体温在2小时左右降到36.8，持续稳定 31号 早9点36.8；下午3点37.6；晚36.9 1号 早37.4度 下午37.3 晚36.9 2号 早37.3 目前37.0 因体温基本恒定在37.3度左右，医生建议从左氧氟沙星换成盐酸莫西沙星。今天暂时未注射抗生素。请问蒋教授需要换成莫西沙星吗？换药是否会更好的控制体温？
蒋卫民医生
患者
患者从29号到现在一直在用左氧氟沙星，体温从高烧现在转为低烧，但是近三天体温一直在36.8-37.4度之间浮动，想请问蒋教授新冠持续低烧属于正常情况吗？有时间更好的治疗方案可以尽快退烧？
蒋卫民医生
新冠感染后好多人低烧
蒋卫民医生
如果血沉、C反应蛋白高，可以使用小剂量激素
患者
您的意思是继续使用左氧氟沙星，同时用小剂量激素，看看能不能更好的辅助退烧吗？
蒋卫民医生
患者
蒋教授您好，想和您交流一下患者今天用药和体温变化情况 用药： 1、莫西沙星 250ML 输液 2、葡萄糖注射液+注射用复合辅酶 合计250ML 输液 3 布地奈德 4毫克 雾化 4 盐酸氨溴索 一天两次，每次30毫克 静推 体温： 7：00 37.3 9：00 36.8 11：00 36.9 14：00 37.1 16：30 36.8 体温还是在36.8-37.3度低热状态中起伏不定，咳嗽和痰有缓解，痰的颜色基本呈透明色，咳嗽频率低 患者这两天一直身体极度乏力，萎靡不振，食欲减退，除了吃饭，其他时间都在昏睡，今天开始出现头疼恶心。 以下几个疑问： 1、有什么方法可以改善持续低热？2、头痛恶心是由什么原因造成的？可否通过药物缓解？ 3、如果持续低热还需要继续注射抗生素吗？
蒋卫民医生
辉瑞公司的P药吃了吗？
蒋卫民医生
C反应蛋白略微高了一点，白介素-6偏高，可以小剂量激素治疗。头痛恶性还是炎症反应，如果头痛厉害的话，需要做腰穿。目前白细胞和中性粒细胞正常，抗生素可以暂停使用
患者
早安蒋教授！ 辉瑞的药没吃 阿兹夫定也没吃，现在这个阶段还可以吃吗？（今天是阳的第10天） 患者头痛症状在没有服用任何药物的情况下暂时停止了 体温：昨晚36.9 今早36.8 昨天肺CT显示有一小部分肺部感染，医生诊断为肺炎 请问肺炎需要用什么药物干预治疗吗？
蒋卫民医生
如果阳性的话，辉瑞药可以吃的
蒋卫民医生
如果白细胞高的话，需要抗生素治疗的
患者
患者核酸检测阴性，肺部轻微炎症，还需要吃辉瑞的药吗？ 还有个问题，我想和您复盘一下患者本次新冠治疗方案 在得知患者出现发烧，且确诊阳性，如果服用辉瑞的药，是不是症状会控制的更好且不会持续这么多天？ 患者当时考虑到辉瑞药物的副作用，选择不服用抗病毒药，结果错过了吃药的最佳时期 我在想如果下次再出现新冠病毒感染，是不是需要立刻服用辉瑞抗病毒药物？
蒋卫民医生
蒋卫民医生
蒋卫民医生
患者
7月26日感染 7月29日肺CT显示无感染 8月3日复查肺CT显示轻微感染 如果服用辉瑞抗病毒药是不是就不会造成肺部感染
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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蒋卫民医生
有轻度感染。但白细胞和中性粒细胞正常的
蒋卫民医生
可能还是病毒性肺炎
患者
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蒋卫民医生
小剂量激素，可以口服莫西沙星
患者
口服莫西沙星需要口服多久？之后多久复查一次肺CT？
蒋卫民医生
口服一周到两周，过一周可以复查肺CT
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咨询时间: 2023-08-02
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