患者
顾主任，我刚来测了，是23分（女，40岁）
刚才发错ct了
这两张是前些日子做的
图片因隐私问题无法显示
顾海彤医生
你好，看到肺片了，我看不到肺小结节，如果＜10mm这样看不了，需要二维码看。其他没有什么问题
顾海彤医生
接着用药物吧，刚才都说过了。这两天可以去看看鼻科
患者
好的主任
患者
胸廓及胸腔容积基本正常。左肺下叶外基底段、右肺下叶后基底段见小结节样密度增高影，边缘清楚，大者位于右肺下叶后基底段，直径约5mm。气管及中心支气管未见狭窄或梗阻。纵 隔淋巴结大小在正常范国。心影大小形态未见明显异常。 检查结果： 双肺下叶小结节影，建议随诊复查（3-6个月）
患者
这是ct的检查报告
顾海彤医生
这张报告提示的非常好，3~6个月以后复查，我觉得不必频繁吃射线了，6个月以后复查就行了。
顾海彤医生
肺部没有什么问题，不用做什么太多的检查。
患者
好，我老实吸药吧
顾海彤医生
你看看有鼻后滴漏综合征这个特点吗？
患者
噢，对了，主任，我还有个症状就是吃完饭吐痰多
患者
鼻后这个我看了看，咽部痒不时有，前一段时间确实嗓子有黏液，总想清嗓子，有异物感，这一阵好多了，我还以为我是咽炎呢
患者
阳后，只到上个中下旬咳嗽才逐渐好转了，目前的症状就是晨起会吐几口痰液，偶尔会吐几口微黄痰液
顾海彤医生
好的，你自己酌情处理吧
患者
顾主任，信必可里面出了少量激素外，有修复气道黏膜的成分和消炎的作用吗？
顾海彤医生
没有，激素就是抑制炎症的，信必可吸入剂里面还有一个福莫特罗成分，是扩张支气管的，可以缓解胸闷气短
患者
女神主任，我饭后吐痰有点多，这也是气道高反应表现吗？
顾海彤医生
不是，有可能是胃食管反流，部分胃酸反流刺激咽部导致的，饭后直立别马上坐着，躺着
患者
顾主任，今天我们家社区医院说我有点支气管炎，诱发的气道高反应，您看是这样的吗？
患者
我午后吃完饭，就是站着的，然后吐痰有点多
顾海彤医生
气道高反应性是指气管在遇到刺激时出现明显剧烈 收缩的现象。 正常人在接受外界刺激时不发生异常反应或较少发生异常反应，而气道高反应性患者较为敏感， 气道很容易发生反应。 刺激因子包括过敏原、冷空气、异味等。 气道高反应性患者通常表现为在受到外界刺激时出现气道收缩导致一过性气道狭窄，呼吸困难， 刺激性咳嗽等症状。 最常见于支气管哮喘患者，常见诱因除外界吸入性 原因外还有可能是气道本身的原因，比如炎症、感 染等。 气道高反应性也有遗传方面的原因， 有家族史遗传的倾向。
顾海彤医生
不管什么气道高反应性，你既然去社区医院看了，他们推荐的什么治疗呀，或者他们同意现在的治疗吗？
患者
社区说吃阿斯美，我说我现在用信必可，说也行，
患者
我这情况严重吗？顾主任，我怕自己好不了，会一直这样。唉……
患者
我这是新冠感染后遗症？
顾海彤医生
可能与你本身也是过敏体质有关系，所以去做一个过敏源看看。新冠后部分人诱发了哮喘，但也不是每个人都出现的。与个体差异有关系。
顾海彤医生
确实做好持久战的准备，是以月来计算，也不会用药很多年。估计几个月吧
顾海彤医生
另外我们也。在临床当中观察到有一类人群特别容易换这类疾病，就是焦虑的人群。确实导致疾病反反复复与焦虑情绪有关系，它会导致交感神经兴奋，这也是这类疾病一个诱发因素。
患者
您之前跟我说过，只是一时间我有点无法接受，我也在努力调整自己的心态，让自己忘记这个毛病，积极配合用药，慢慢来吧
患者
我为了这事去了3次医院，最后一次还是主任教授级别的，也没有给我看出是您说的这个毛病，我也是真服了
患者
我也确实想快点好，所以多次询问您，望您理解
顾海彤医生
去了这么多次医院，我建议的鼻专科看了吗？过敏源测试没有问问这个检查？在电话咨询总结里我说的很清楚哦，再看看。我是想再次提醒你，越想快点好，就更需要尽量找到病因和诱发因素，这样治疗才能事半功倍。
顾海彤医生
另外我也确实忧虑，地方医院的医生没有这根弦，常常会导致漏诊，延误病情。这个疾病最初可能可以自己恢复，但是未来的日子里会反反复复发作，总是当成气管炎给病人用抗生素，后患无穷。我们北京的三甲医院医生都会有这个警惕性。绝对不能一看病人咳嗽就说是气管炎，就说肺部感染。一定要想到咳嗽变异性哮喘这个问题
顾海彤医生
现在希望你的加速好转能在鼻子这方面找到原因，这样治疗事半功倍。
患者
嗯嗯，我抽时间去医院看看我的鼻子，做个过敏源测试，谢谢您顾医生
患者
女神主任，最后一个问题了，我吸入信必可后，一天都会感觉嗓子有点嘶哑，这是咋办？
顾海彤医生
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咨询时间: 2023-03-21
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