患者
高血压，头痛一月有余，心情易紧张，心脏压迫不舒服（女，50岁）
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
目前，根据抽血检查，暂时可以排除急性心肌梗死引起的胸部不舒服。但是根据其他各种检查结果，推测还是有心脏血管病变的可能，只是没有发生心肌梗死这种危险状态。
孔祥照医生
吃药后血压有没有下降？
患者
昨天医生开的药，今天还没有测血压的
孔祥照医生
对于高血压患者，每天都要规律测血压，规律吃药。
患者
昨天低压一百一十多，高压179
孔祥照医生
养成这种习惯。
孔祥照医生
每天早上起来就要先测量一下血压，因为降压药也是早上就开始吃了。
患者
好，药品就还是吃拜新同跟沙库巴曲是吧
孔祥照医生
对于降压药方案，就是吃这两种药，但是由于有腔隙性脑梗塞的问题，我建议把心脏血管也一起检查了。
孔祥照医生
建议进一步检查心脏CT。
患者
头部这个CT，显示有什么问题没
孔祥照医生
显示有大脑的小血管堵塞问题不大的。
孔祥照医生
但也要开始吃相应的药物，并且评估血脂，血糖和尿酸。
患者
心脏彩超不能显示更全面，是需要进一步做心脏彩超吗？
患者
心脏CT
孔祥照医生
心脏彩超看的是心脏的内部结构，但是仍然看不到心脏的冠状动脉血管。
患者
好，目前从这些报告来看，没什么大问题是吗？需要按时吃药是吧
孔祥照医生
目前，从这些结果看来，暂时没有太大的问题，但是也要尽快把血压控制下来。
孔祥照医生
延缓心脑肾靶器官的损害。
患者
之前就是头部非常痛，晚上痛得觉都睡不了，所以医生建议拍了一个头部CT
孔祥照医生
其实，高血压患者如果血压波动时，也会引起头痛，在头痛的时候，必须测一个血压来评估是否有关。
患者
好，如果每天按时吃了药物，血压还是不平稳，后面该怎么处理？
孔祥照医生
后面还是需要调整药物。
孔祥照医生
另外，这次有没有抽血检查肝肾功能和血脂血糖尿酸？我在这里没见到你发的结果。
患者
这些医生没有建议检查，所以就没有开，目前就是开了这些检查
患者
还有一个动态心电图没有出结果的
孔祥照医生
肝肾功能主要判断一下吃药前的状态，然后高血压也是容易引起肾功能损伤的，所以一起评估。
孔祥照医生
血脂，血糖和尿酸都是心脑血管的危险因素，这些也是要控制好的，所以也是要检查。
患者
好，那后面再去检查一个，谢谢
孔祥照医生
这些都是空腹抽血的。
患者
👌谢谢医生
孔祥照医生
现在先测一个血压吧！
孔祥照医生
早上应该也吃了药，看看下午的血压能不能控制好？
患者
嗯嗯，行
孔祥照医生
等下告诉我
患者
好
孔祥照医生
90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素（紧张焦虑，脾气急躁）、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。 因此要一一对照做好控制血压，控制血糖血脂尿酸，戒烟戒酒，增加水果蔬菜摄入，积极锻炼，减肥和控制体重，缓解心理压力，改善焦虑和抑郁等心理社会因素。 这就是预防心脑血管疾病的一级预防。
患者
收到，谢谢
患者
125。96，刚刚测出来最新的血压
孔祥照医生
现在血压比昨天好很多了，今晚大概吃完饭后再测一次就行了。
患者
嗯嗯，谢谢
孔祥照医生
后续需要继续关注情绪心理问题。
患者
好👌
孔祥照医生
实在睡不着的情况下，要么先看心理科，要么也可以在医院神经内科先开点安眠药试一下。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
嗯嗯，现在吃了药没之前那么痛了，还有一点痛
孔祥照医生
那么还是先考虑是高血压导致的头痛。
患者
嗯嗯
孔祥照医生
今天血压怎样？
患者
今天还没有测的，等会测了告诉您
孔祥照医生
希望今天继续保持平稳。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-03-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
