患者
早上好好的，到下午7点左右心绞痛，血压升高（男，35 岁）
梅宝菲医生
早上七点到现在持续胸痛么？中间有缓解时候？
患者
早上不会
梅宝菲医生
疼痛部位是？
患者
晚上七点痛了一会，人没力气，血压升高
梅宝菲医生
哦哦，不好意思，看错了，是从7点到现在1个多小时一直疼么？
患者
左胸部
患者
没有持续痛
梅宝菲医生
针扎样？闷痛？烧灼样？撕裂样？紧缩样？
患者
痛一几分钟后人就没力气
梅宝菲医生
以前有过类似症状么？
患者
有点刺痛感，气短
患者
去年三月有过几次
梅宝菲医生
今天有什么诱因么？今天和去年三月比较更重还是差不多？
患者
今年可能喝酒有关
梅宝菲医生
有反酸烧心么？
患者
去年是胸膜肥厚粘连，还是反流食管炎
患者
今天没反酸
患者
就是发作后心脏部位很难受
梅宝菲医生
1个半小时期间发作几次？每次持续几秒钟还是几分钟？
患者
都是突然发作，前天难受了几个小时
梅宝菲医生
胸膜肥厚粘连一般不会胸痛。目前想鉴别一下你是否是心绞痛甚至急性冠脉综合征，之前做过心电图么？
患者
都是每天傍晚发作
患者
心电图24小时的没异常
患者
发作的时候舒张压100左右
患者
收缩压150左右
梅宝菲医生
不发作时血压高么？有高血压病史么？吸烟？糖尿病？
患者
不发作的时候血压正常
患者
以前也没高血压
患者
烟戒很久了
患者
就是前几年酒喝比较多
患者
这种要到医院做什么检查
梅宝菲医生
一般胸痛最常见首先排除心源性的，建议明确做冠脉CT，必要时冠脉造影进一步诊断。再就是呼吸系统的，一般和呼吸有关，查肺CT可以明确，胸片看不明白。还有就是消化系统，胃镜能诊断，同时与饮食有关。这三种比较常见。
患者
好的，谢谢你
梅宝菲医生
您所描述症状不是很典型的心绞痛，但如果发作频繁建议就近医院就诊明确下比较好，首先做个心电图，虽然之前24h心电图监测正常但不能排除冠脉血管没有病变。
患者
好的谢谢
梅宝菲医生
您也可能和精神等调节有关，肋间神经痛等，但需要排除器质性疾病。
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咨询时间: 2019-06-08
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