患者
磁共振有必要每年做吗（男，67岁）
国红医生
你好，目前有什么症状啊？
患者
头晕头重耳鸣一年去年做了磁共振吃了药元大效果要重新做吗？
国红医生
头晕是个比较复杂的问题。首先要区分您的病是眩晕还是头晕。眩晕是睁开眼睛，看到周围在转（或者动），闭上眼睛，觉得自己在转。眩晕定位非常清楚，一个是外周的即内耳前庭系统；另外一个是中枢的即脑干的前庭神经核，是以上两处的病变所导致的，重点围绕这两处进行检查。如果是头晕，看东西不转，那这就很复杂了，全身系统的不适都有可能导致头晕，比如发热性疾病、高血压病、低血压、颅脑外伤综合症、贫血、心律失常、心力衰竭、药物中毒、尿毒症、哮喘、各种代谢中毒性脑病、后循环缺血、失眠、焦虑抑郁障碍等等。
患者
那是后者看东西不转的
国红医生
那需要考虑后面的原因，您血压血脂血糖怎么样？有没有贫血？睡眠好不好？
患者
去年报告单是颅内少许间隙灶
国红医生
这是正常结构
患者
其他正常血脂有点事高
国红医生
低密度脂蛋白是多少钱买
国红医生
低密度脂蛋白是多少？
患者
睡眠不好
国红医生
平时有没有经常心烦？
患者
2.81有的
国红医生
有没有总是担心害怕？总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生总是处于一个惶恐不安的状态？
患者
好傻没有
国红医生
有没有经常高兴不起来？
患者
耳鸣头晕怎么高兴起来呢
国红医生
另外还有没有以下的表现：1.心境低落：整天高兴不起来。 2.思维迟缓：自觉“脑子好像冻住了”、“脑子像涂了一层糨糊一样”。 3.少气懒言：什么都不想做，不愿和人接触交往。4.记忆力下降、注意力不集中。5.失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退、后背疼痛？
患者
对都有的
国红医生
上面的症状是抑郁症的表现，您可能有抑郁症
患者
后背不庝
国红医生
不一定全部都有
患者
有什么好的办法治疗吗？需要做磁共振吗
国红医生
目前认为焦虑抑郁障碍是脑子里缺乏了几种神经介质：5-羟色胺、去甲肾、多巴胺等造成的，神经之间的传导出现了障碍。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。这类药物的特点抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、2～3周后起效。
国红医生
不需要做核磁共振
患者
医院精神内科看的，目前吃盐酸舍曲林片，舒必利片，蚓激酶肠溶胶囊，效果不明显，
国红医生
舍曲林吃多大剂量？多久了？
患者
一天一片十多天了
国红医生
还没有起效呢
患者
早也吃过停了二十多天没吃
患者
目前开的药一直吃下去可以吗
国红医生
患者
国产的
国红医生
换成左洛复
患者
还有其他辅助治疗吗
国红医生
不用了
患者
为什么老年会得这样病，这么难好
国红医生
上面写了
患者
谢谢了
国红医生
不客气
患者
请问耳鸣很严重比头晕早，有关系吗差不多两年了
国红医生
耳鸣是正常的生理现象，人衰老了都会有，而焦虑抑郁会加重而已
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咨询时间: 2019-07-10
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