患者
13岁，女孩，正在正畸，医生建议拔右上智齿。请问这颗智齿会不会很难拔？右上智齿和右下智齿相比，那颗更难拔？先谢谢了。（女，13岁）
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胡媛媛医生
您好，请问正畸做了多久了？
胡媛媛医生
拔智齿是考虑推磨牙向后吗？
患者
2年以上了
患者
好像说是要推牙，还有就是对齐中线
患者
现在我担心拔右上智齿会不会有风险？
胡媛媛医生
能拍几张照片看一下吗
胡媛媛医生
风险肯定是有的
胡媛媛医生
比已经长出来或者快萌出的难拔
患者
刚刚的图是半年前的，下面这张是前两天拍的
患者
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患者
半年前拔过下面两颗智齿
患者
现在拔右上智齿的话，和下面智齿相比，风险会更大吗？比较担心
患者
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胡媛媛医生
差不很多，上颌相比下颌应该简单一些
患者
为什么上颌比下颌简单呢？
胡媛媛医生
下颌骨质比较厚，难度比上颌大
患者
之前听朋友说，拔上面未萌出的智齿，很容易会弄穿上颌窦
患者
我看右上的智齿长得挺高的。
胡媛媛医生
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胡媛媛医生
上颌窦在六的正上面
胡媛媛医生
解剖结构在那里，拔牙的时候医生都会注意的
胡媛媛医生
必要的时候有可能为还会拍CBCT
患者
谢谢您的耐心解答
患者
我们普通人看片子，觉得右上那里可操作空间很小，担心很难操作，有风险。
胡媛媛医生
只要是拔牙都会有风险，毕竟是有创的
胡媛媛医生
孩子年龄那么小，担心是可以理解的
患者
之前拔下面智齿肿了好几天。
胡媛媛医生
为了效果，拔掉就拔掉吧。智齿早晚是要拔的，现在不拔，长大了十七八二十岁左右也得拔
患者
就是在考虑，长大后拔会不会好拔一点？起码长出来了。现在藏得那么深
胡媛媛医生
成年之后拔肯定是比现在好拔一些，创伤小一些
胡媛媛医生
磨牙往里走的量多吗
患者
“磨牙往里走的量多吗”---这个是指？怎么看？
胡媛媛医生
这个是专业问题，你们可能不知道怎么判断也不要容易理解
胡媛媛医生
就是磨牙需要往后推多少
胡媛媛医生
前面的牙齿需要往里走多少
患者
这个医生好像没说
胡媛媛医生
医生肯定知道
患者
孩子上颌骨发育不好，之前做过扩弓，牵引，好多步骤
患者
下颌长，反颌
胡媛媛医生
那为何还要推上颌向后
胡媛媛医生
反颌一般都是拉上颌往前的
患者
我也不明白
患者
请问从侧面图，能看得出是反颌吗？
胡媛媛医生
每个医生的矫正思路可能不同
患者
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患者
请问这个图能看到反颌吗？我不会看。
胡媛媛医生
单看片子是不能确定的，需要结合口内实际咬合，面形等多方面考虑
胡媛媛医生
目前我只能帮您解答关于拔智齿的问题，矫正的方面因为没有完整的资料不能妄下定论
患者
我记得医生提过上面要对齐中线，下面要推。
患者
还想请教一个问题
胡媛媛医生
您说
患者
一般来说，正畸后的牙齿中线是对齐吗？可以中线不对齐吗？
患者
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患者
我看病历是这样写的
胡媛媛医生
有可能是因为上前牙唇倾明显，所以内收上前牙改善轴倾度
患者
有没有案例是正畸完中线还是偏的呢？会不会影响牙齿的平衡？
胡媛媛医生
轻度的不齐是不影响的
胡媛媛医生
也有对不齐的情况
患者
孩子侧脸是这样的。
患者
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胡媛媛医生
反颌做到现在的情况也不错了
患者
嗯嗯，所以我们也好犹豫要不要拔右上智齿。如果我们接受上牙中线不对齐的话，是不是就可以不拔右上智齿？况且，留着右上智齿，会不会对刺激上颌发育也有帮助呢？
胡媛媛医生
这个问题需要和您的矫正医生沟通了
胡媛媛医生
就现在的情况，如果您和孩子能够接受，也可以不继续调整了
胡媛媛医生
我们做矫正是已正常颌的六要素为标准的，尽最大努力达到目标
胡媛媛医生
如果患者及家属在没有达到目标的时候，已经满意或者别的什么原因要求拆除，也是可以的
患者
可以上牙保持不变，下牙往后推吗？就是不知道这样会不会咬合不齐呢？
胡媛媛医生
牙肯定是整齐的，咬合我就不好判断了
患者
谢谢您的耐心解答，十分感谢！还想再问一下：上颌骨一般几岁停止发育？下颌骨一般几岁停止发育？
胡媛媛医生
看生长发育，一般孩子在十二岁左右有一年多的快速生长发育期，过了这一年多生长发育会趋于平缓，大概在十六岁之后基本上稳定了。下颌如果是地包天，并且是骨性的，就很难说了，有文献报道说反颌的下颌生长有长到十八岁的，当然这只是个案，不是所有的都这样，多数已经矫正到正常颌的牙到生长发育期后下颌生长也会趋于稳定
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咨询时间: 2021-01-28
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