患者
您好王医生，我07年那年十七岁体检发现自己有乙肝小三阳，后来往年每年复查都是病毒DNA在500以下属于阴性的，就去年检查发现病毒变10的三次方了，医生说可以让我有条件打干扰素我特别犹豫害怕。这个干扰素真的可以治愈吗万一没
治愈是不是同时也会对身体产生副作用呢？（男，29岁）
王彦丽医生
您好，感谢您的信任！
王彦丽医生
您乙肝表面抗原多少？
王彦丽医生
如果小于1500，可以尝试干扰素，1/3的患者可能治愈
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王彦丽医生
乙肝抗病毒药物。分两类，皮下注射的干扰素和口服核苷类似物，两者各有优缺点，干扰素有长效干扰素和普通干扰素，长效干扰素每周皮下注射一针，每针1000元左右也就是每个月4000元左右，普通干扰素需要隔天皮下注射一针，价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强，不良反应大(前几针发热，有类似感冒的症状，骨髓抑制，白细胞血小板下降，脱发，诱发甲亢等，大部分不良反应停药后可以恢复)，需要监测的指标更频繁，比如血常规需要每周化验一次，需停药半年后要孩子。.
患者
可是听说干扰素乱来会反而没有治愈对自己身体副作用很大
王彦丽医生
是的，副作用确实不少
患者
我今年33岁了前段时间订婚老婆乙肝五项全部阴性因为着急要孩子当时没有采取安全措施第二天才知道她没有抗体带她去打了疫苗，10月17日打第一针疫苗
王彦丽医生
继续注射疫苗吧
患者
嗯要等半年以后才能老婆疫苗都注射完成后才能要孩子对吗？我三年前检查乙肝DNA一直以来都是小于500.不知道为什么去年发现DNA变高了，去年也做过微创胆囊切除手术。
患者
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王彦丽医生
乙肝DNA波动是正常的
患者
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患者
以前一直以为是都会阴性，去年DNA就这样的没有去理会今年检查还是这样
患者
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王彦丽医生
是的，可以再活动
患者
我老婆等三针疫苗全部注射完才能要孩子吗？感觉我的问题你都没正确回答吖
王彦丽医生
患者
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患者
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患者
嗯好的，谢谢啦！我是因为一直纠结犹豫害怕，因为咨询过我们市区三甲医生让我不要去打干扰素那个对身体伤害很大，而当地医生却建议有条件了可以去打，我也还没有孩子，昨天当地医生直接给我开了这个药让我一天吃一颗，你是觉得打还是吃这个药比较好呢
患者
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王彦丽医生
乙肝抗病毒药物。分两类，皮下注射的干扰素和口服核苷类似物，两者各有优缺点，干扰素有长效干扰素和普通干扰素，长效干扰素每周皮下注射一针，每针1000元左右也就是每个月4000元左右，普通干扰素需要隔天皮下注射一针，价钱每月不到1000元。干扰素缺点是对乙肝DNA的抑制作用不如口服药强，不良反应大(前几针发热，有类似感冒的症状，骨髓抑制，白细胞血小板下降，脱发，诱发甲亢等，大部分不良反应停药后可以恢复)，需要监测的指标更频繁，比如血常规需要每周化验一次，需停药半年后要孩子。.
王彦丽医生
优点是疗程短(有效的话疗程一到两年)，乙肝e抗原血清转换率(大三阳转换成小三阳)稍高，有希望达到乙肝表面抗原转阴也就是临床治愈，停药后复发率低。干扰素更适合于转氨酶较高，非母婴传播，乙肝病毒DNA水平相对较低的患者。.口服药优点是不良反应小，服用方便，每天一片，安全性高，对乙肝DNA抑制作用很强，一年内大部分都可以达到乙肝DNA转阴。价钱也不贵，国产恩替卡韦的话每月三百元。但疗程长，停药后容易复发，转成小三阳之后还要至少再吃三年。口服核苷类似物，首选恩替卡韦或者替诺福韦(如近期有生育要求选用替诺福韦)或者TAF，是替诺福韦第二代产品，副作用小。但价格贵，需要500元一个月。
患者
我想听您的建议不要去复制网上的资料呢？你觉得要去赌吗打干扰素还是吃这个药就好。
王彦丽医生
王彦丽医生
患者
谢谢王医生，按照您的建议我直接吃这个药就好，还是感觉要去赌打干扰素呢。
王彦丽医生
患者
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患者
说的好像也一样，选择还是在我这里😁那昨天医生给我开了两个月这个药才十几块可以直接吃这个药对吗
王彦丽医生
肾功能没有问题就可以
患者
按照您的建议是打干扰素还是直接长期吃这个药就可以啊
王彦丽医生
患者
可是也害怕副作用呢？万一没有治愈成功反而对身体带来不可拐回的
王彦丽医生
患者
我就是也着急要孩子。
王彦丽医生
那就不能用了
患者
等半年后老婆疫苗打完就要孩子我都33岁了前面也跟你说过了
患者
好像你也没认真看😢
王彦丽医生
看到了
患者
那我就吃这个一天一颗药就可以对吗？
王彦丽医生
是的
患者
我国真的乙肝患者很多是吗？一辈子平平安安的多不多呢？
王彦丽医生
最新指南的数据：2016年我国一般人群HBsAg流行率为6.1%，慢性HBV感染者为8 600万例
患者
感觉你都是网上查资料自己都没有一个经验自己的见解，你从医这么多年遇到过多不多，一辈子健康的多不多啊！
王彦丽医生
一辈子健康的就是携带者，多的
患者
你觉得我这个病毒DNA要不要吃药呢？听说吃药就要一直吃一辈子。
王彦丽医生
需要吃
患者
就是直接很简单，一天吃一颗选择晚上饭后吃对吗医生开的这个药才十几块两个月可以吃咯
王彦丽医生
是的，可以
患者
好的，就是只吃一种药这个一天一颗，你觉得在哪一时间段吃比较好呢？
王彦丽医生
时间都可以，没有说法
患者
好的 那比如今天吃药是早上或者中午明天吃药在晚上这样可以咯、就是每一天没有固定时间只要一天有一颗就可以咯、
王彦丽医生
患者
好的，这个药一天一颗和食物一起食用或者饭后和饭前吃都可以都不受吃饭和饿肚子影响对吗？如果晚上睡觉前和晚上晚饭前或者晚饭后都可以对吗
王彦丽医生
对的
患者
我这个情况平常有没有特别注意的呢？我现在得习惯喝泡枸杞喝了。
王彦丽医生
您好！保肝的话平时注意休息，不要过于劳累，熬夜，不过量饮酒，不吃成份不清，或有肝损伤的药物。适当锻炼。就是要注意保护肝脏。另外，一定要定期复查。.
患者
嗯，复查就是半年或者一年做个肝功能乙肝DNA甲胎蛋白腹部彩超检查还有其它的吗
王彦丽医生
乙肝5项
患者
还要查五项难道会变大三阳？还要我以前DNA都是在500以下也肝功彩超一直长期正常的也没有吃药，就去年发现病毒DNA改变，也没有吃药，有的说肝功能正常完全不需要吃药，今年检查还是一样的DNA含量其它肝功那些都正常的吃药好还是不吃药好呢？
王彦丽医生
转大3阳的可能不大
王彦丽医生
病毒阳性，年龄在30年以上就需要吃药
患者
是不是吃药后到时候复查乙肝病毒DNA恢复到正常就可以停药不吃药了对吗？不是一定得吃一辈子药吧
王彦丽医生
乙肝小三阳口服核苷酸类似物抗病毒治疗，达到乙肝病毒载量阴性，转氨酶正常，HBSAg 转阴。再巩固治疗1.5年，每隔6个月复查一次，保持不变者，可考虑停药。.因为乙肝不能治愈，所以抗病毒疗程很长的，时间过短停药，病毒会反弹，病情复发的。
患者
那我选择吃我这种药一天一片就可以也方便其它不用吃咯。吃这个药不会有什么副作用吧？
王彦丽医生
[自动回复]您好，我要停诊了，如果您还有什么疑问，可以明天发给我，我再详细给您解释！祝您晚安！
王彦丽医生
药物都有副作用的，只是口服药比干扰素副作用小很多。吃替诺福韦主要注意肾损害和低磷性骨病
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咨询时间: 2023-10-28
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