患者
赵医生您好，非常抱歉，我又接不到中国大陆的电话了。今天早些时候还顺畅接通过呢。那麻烦您还是写文字吧。（男，38岁）
赵建辉医生
好的，我刚才在那个电话问诊留言了。
赵建辉医生
右侧乳突里面在核磁上有异常信号，去年我们医院的CT上没有显示。考虑炎症的可能性比较大
赵建辉医生
图片因隐私问题无法显示
患者
非常感谢您。刚才我看见了。这个要紧吗？需要做什么进一步检查或吃药吗？
赵建辉医生
核磁T1相上看到的右侧乳突区信号
赵建辉医生
耳朵有什么不舒服吗？
赵建辉医生
比如听力下降或者耳朵发闷、流脓的表现？
患者
没有，就是最近时不时有恍惚感，只有眼睛的视野移动才有，比如一转头脑袋就蒙一下
患者
这个连着耳朵吗？那是不是我每天盐水洗鼻，有时候盐水擤进耳朵了？
赵建辉医生
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
这是去年5月我们医院的CT，乳突里面是干净的
患者
多年前我没做手术的时候，有一次盐水洗进耳朵，当天就中耳炎了
赵建辉医生
有可能跟这个有关系
赵建辉医生
有这方面因素的可能性
患者
和我刚才说的转头发蒙没关系吧？
赵建辉医生
增强扫描的时候并没有明显的强化，所以不考虑是恶性的病变。炎症应该也不明显，否则也会有所强化。
赵建辉医生
应该没有关系
患者
一转头，好像脑袋被电了一下
赵建辉医生
切牙孔囊肿之前确实是存在的
赵建辉医生
CT上原来也有，但是因为不是我们科的范畴，没有关注到
患者
切牙孔囊肿是不是不用管它了？
赵建辉医生
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
这是核磁T2相上显示的囊肿
赵建辉医生
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
牙科CT显示的囊肿
赵建辉医生
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
我们医院的CT
患者
这个囊肿需要什么后续处理吗？
赵建辉医生
应该来讲从去年没什么太大的变化，您也可以问一下口腔科大夫需不需要处理。我个人觉得可以暂时先观察
患者
好的。那乳突那个是息肉还是囊肿？需要什么处理吗？
赵建辉医生
因为这个位置有鼻腭神经穿行，手术切除有可能会损伤到神经，引起上列前面四颗牙齿麻木
赵建辉医生
如果暂时没有症状，是不是可以先观察
患者
额😓那就先观察
患者
乳突那个是息肉还是囊肿？需要什么处理吗？
赵建辉医生
乳突里面一般没有囊肿或者息肉，如果有病变一般也就是炎症，那个吃消炎药就行。
赵建辉医生
我觉得目前也先不需要用药，就像您前面提到的，有可能是洗鼻液进去了。
患者
好的。那我之前右侧上颌窦里那个东西消失了，是确实消失了还是MRI间隔大没拍到呢？
赵建辉医生
仔细观察，左侧也有一些，只是不像右边那么明显
赵建辉医生
我觉得有可能是消失了，回头如果复查的话可以再观察一下。但是没有必要因为这个上颌窦的囊肿进行复查。
赵建辉医生
我大概量了一下那个囊肿的高度，大概4mm+
赵建辉医生
但是因为那个牙科的CT冠状位上并没有把囊肿显示全，所以没法量到准确的高度。
赵建辉医生
但是至少应该是有4mm的
赵建辉医生
核磁的层厚大概是3.5mm，所以至少应该能够扫到一部分
赵建辉医生
但是现在没有扫到，所以我推测可能是这个囊肿消失了，或者它的体积变小了，小于3.5mm，正好没有扫到
患者
好的。多谢您。变小了我就不担心了。那我后面再观察，以后要是拍片子我注意一下这几个位置。我没别的问题了。上次我说那个EpiCor post biotic，确实挺神，我吃遍了美国的保健品，就这一种对我的鼻塞有缓解，大概能管5小时，够我睡前半夜。我也不知道它什么原理，因为是保密专利配方。所有品牌的保健品都是从一个供应商进货。我现在囤了好多瓶，怕夏天不好买。因为在高温下一天就不管用了，我实验过在室温一周也不管用了。现在我都放冰箱里。
赵建辉医生
这么神奇的东西
患者
好像去年才通过FDA许可。我也顾不上安不安全了，先睡好了再说。
患者
不对，2021年通过FDA
赵建辉医生
现在中美关系紧张，这个药进到国内不知道到什么时候。挺好奇它的原理的。
患者
我下次回国试着带两瓶尽量低温保存给您看看。觉得是个比血管收缩剂至少强的东西。它说是用啤酒花酵母发酵出来的产物，但是具体发酵过程是保密的，产物说得也和啤酒里的营养成份的类型差不多，但是具体成份保密。
赵建辉医生
那倒不用，您给了我，我也研究不出来，它到底什么成分。您自己留着用就行了。
赵建辉医生
我刚才去网上查了一下，这个好像也不是专门针对鼻子的，它好像是针对肠道菌群的一个免疫调节剂。
患者
淘宝走私的肯定都失效了，这东西特别讲究温度。我楼上一个小冰箱上个月坏了一天，里面的药就不管用了。我憋了一周才反应过来怎么回事。
患者
对，提高免疫力的，有的包装写着提高呼吸道免疫力，我才买的。
患者
我没什么别的问题了。多谢您的解答。我现在放心多了，每年观察就行了。
赵建辉医生
嗯嗯，好的，别客气
患者
祝您在内蒙工作顺利，生活愉快！您是少见的靠谱医生，反正美国见不到。
赵建辉医生
过誉了
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咨询时间: 2023-03-07
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